Reduktion af postoperative komplikationer ved SCVO2 overvågning af en optimering af hjerteflow (OCOSO2)

I operationsstuen er et af de større formål med anæstesilæge-genoplivning at optimere vaskulær fyldning (VF) på grund af en fejl eller en overskydende fyldning er skadelig for patienten. Flere studier har vurderet den traditionelle VF baseret på klinikken og VF styret af kvantitative kriterier. Undersøgelser har således vist et fald i sygelighed og varighed af patienters ophold, hvis VF blev vejledt selv på lang sigt. Så formelle anbefalinger fra eksperter (FRE) om den perioperative fyldningsstrategi af SFAR (Anesthesia and Resuscitation Francophone Society) råder til at titrere den perioperative vaskulære fyldning af højrisikopatienter med vejledning i en måling af slutsystolisk volumen (ESV). Stigningen i ESV-svar på fyldning bekræftede, at den realiserede VF er relevant og godkendte dens formål, mens fraværet af en stigning i ESV efter en fyldningstest indikerer den ubrugelige og skadelige karakter af denne. Optimeringen af ​​perioperativ hæmodynamik består i at tilpasse patientens hjertevolumen til dennes metaboliske behov. ETO, Swan-Ganz: grænse for dets anvendelse på rutinen. Den centrale venøse iltmætning (ScvO2) er enkel og sikker, evalueringen af ​​justeringen af ​​O2-input sammenlignet med behovene. Industrien har udviklet kontinuerlige overvågningssystemer ved reflektionsspektrofotometri ved hjælp af optiske fibre installeret i de centrale venøse veje. I daglig praksis fører stricto sensu-anvendelse af FRE til administration af en VF op til grænsen af ​​præbelastningsafhængigheden uden at evaluere tilstrækkeligheden af ​​hjerteoutput, hvilket ikke er en fysiologisk situation. Denne påfyldning udføres derfor nogle gange udelukkende på kriterierne om præbelastningsafhængighed, mens det er potentielt skadeligt for patienten. Ingen undersøgelse har sammenlignet en strategi baseret på brugen af ​​ScvO2 og preload-afhængighed med nuværende anbefalinger, der udelukkende er baseret på preload-afhængighed. Vores hypotese er, at den kontinuerlige overvågning af ScvO2 i det overordnede hulterritorium i intraoperativt vil gøre det muligt at detektere patienter med en utilstrækkelig hjerteoutput og dermed at vælge de eneste, der kræver en vaskulær fyldning. Dette ville reducere postoperative komplikationer relateret til overfyldning uden at udsætte patienten for episoder med vævshyperfusion.