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ミル・ファミリア・コホートの確立: 米国のラテン系アメリカ人における糖尿病とその合併症の決定要因を理解するための研究

2022年6月2日 更新者:Sansum Diabetes Research Institute

ミル・ファミリアス: 遺伝学、生物学、行動、心理学、社会/環境が糖尿病と米国ラテン系アメリカ人の合併症に与える影響を理解するための観察コホート研究

ミル ファミリアス コホートの確立には、子供や若者を含む 2 型糖尿病の家族が少なくとも 1 人いるラテン系アメリカ人家族 1,000 世帯を登録し、人間の健康の 5 つの決定要因 (遺伝学、生物学、行動、心理学、社会/環境) を測定することが含まれます。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

Mil Familias のビジョンは、サンタバーバラ郡およびそれ以降のラテン系アメリカ人家族の心血管代謝疾患の負担を軽減することです。 目的は、人間の健康の5つの決定要因(遺伝学、生物学、行動、心理学、社会/環境) この人口で。 1,000家族のコホートが確立されると、医療、公共政策、学術、製薬、医療機器、テクノロジー業界の協力者とともに、証拠に基づく介入研究が開発され、新しい知識に基づいて実施されます。 この戦略には、その使命を達成するための 4 つの調整された反復コンポーネントが含まれます。

  1. エスペシャリスタ: 糖尿病教育、臨床研究方法論、および医療紹介について特別な訓練を受けた、信頼できるバイリンガルのコミュニティ ヘルス ワーカー。 エスペシャリスタは参加者と直接関わり、調査活動を実施し、質問に答え、必要に応じて参加者を適切な地域コミュニティ リソースに紹介します。
  2. データ: Especialistas によって促進され、個々の参加者は、遺伝学、生物学、心理学、行動、社会/環境に関連する最大 100 の異なる変数に関する情報を提供し、ラテン系アメリカ人に関する独自のデータベースと関連する標本バイオバンクを作成します。健康とライフスタイル(「生活情報バンク」)。
  3. 介入: 1,000 家族のコホートが確立されたら、データに基づいて、証拠に基づいた、共同の、文化的に関連する予防および治療戦略が開発される予定です。
  4. 同盟国: このコミュニティベースの参加型調査研究には、ラテン系コミュニティ、医療部門、病院、支払者、企業、糖尿病患者、慈善家などの主要な利害関係者の関与が必要です。 組織や個人は、リソース、経験、スキルセットを提供することで、Mil Familias をサポートしています。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

405

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Santa Barbara、California、アメリカ、93105
        • Sansum Diabetes Research Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

7年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT、子供)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

最大 1,200 家族をスクリーニングして登録することができ、20% のスクリーニング失敗またはドロップアウトが予測され、1,000 家族が研究に登録されます。 「家族」は 1 つの単位として追跡されますが、運用パイロットからの調査結果に基づいて、平均して 3 人から 5 人が含まれると推定されます。 最大 6,000 人がこの研究に登録できます。

説明

包含基準:

  1. -登録時に7歳以上の男性または女性。
  2. 自己申告のラテン系の遺産。
  3. -肉親(上記で定義)または登録日の少なくとも1年前に2型糖尿病の診断が確立された自己と同居。
  4. -登録日までに署名され、日付が記入された書面によるインフォームドコンセント。
  5. 研究スタッフの判断に基づいて、被験者または被験者の代表者は、ウェアラブルデバイス部分での自己監視データ収集のパフォーマンスを含め、プロトコルを順守する十分な理解、能力、および意欲を持っている必要があります。

    -

除外基準:

  1. 平均余命は6ヶ月未満。
  2. -治験責任医師の意見では、治験への参加を妨げる可能性がある活動的な臨床的に重要な身体的または精神的疾患または障害。
  3. 研究活動とインフォームドコンセントの理解を妨げる言語の壁。
  4. -登録前1か月以内の薬物またはデバイスを含む他の試験への参加。
  5. アルコール、麻薬、または違法薬物の既知または乱用の疑い。 -

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
2型糖尿病の成人
2型糖尿病の診断が確立された18歳以上のヒスパニック系/ラテン系の血統を持つ個人
大人の家族
2型糖尿病患者の18歳以上の成人家族
糖尿病の子供の家族
子供、7歳以上18歳未満、家族に糖尿病患者
糖尿病でない子供の家族
子供、7歳以上18歳未満、家族に糖尿病のない人

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Mil Familias Operational Pilot によって実現可能であることが証明された方法を展開することにより、少なくとも 1 人の家族が 2 型糖尿病を患っている 1,000 のラテン系アメリカ人家族の観察コホートを募集し、確立することに成功 (Yes/No 形式で評価)。
時間枠:3年
Mil Familias Cohort Establishment は、Mil Familias Operational Pilot コホートとインフラストラクチャを拡張して、人間の健康の 5 つの決定要因にわたって最大 100 の提案された変数を収集および保存し、Mil Familias の長期的な実装をサポートします。 各参加者に関連する変数は、最初の訪問時に収集および保存され、その後は毎年最大 3 年間保存されます。 コホートの社会人口学的特徴は、年齢、性別、自己識別された人種/民族、世帯人数、教育、保険、収入、職業、HbA1c、および出生国を含む、2型糖尿病の状態によって登録時に説明されます.
3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アンケートによって評価された社会人口統計。
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
アンケートによって測定された社会人口統計 - 年齢、性別、自己識別された人種/民族、連絡先情報、世帯数、収入、教育、婚姻状況、職業、高齢者の世話、夜勤、保険の状況、保険の種類と支払者、インフルエンザの予防接種状況、移民状況、アルコールとタバコの使用、出生地、および米国での期間 (<5 年、5 ~ 9 年、10 ~ 14 年、15 ~ 19 年、20 ~ 24 年、≥25 年)年)。
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
アンケートによって評価された医療機関への訪問回数と医療提供者への移動の難しさ
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
面接アンケートで測定した、昨年の医療提供者への訪問回数と医療提供者への移動の難しさ
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
特定の質問によって測定されたラテン系アメリカ人の糖尿病の負担に関する個人的な意見に関する質問
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
ラテン系アメリカ人の 2 型糖尿病の負担に関する個人的な意見 - ラテン系アメリカ人に糖尿病が一般的である理由、ラテン系アメリカ人が糖尿病を予防するために何ができるか、必要なときに糖尿病の助けを得るのが難しい理由は何ですか?
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
1 日のトルティーヤの総消費量
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
過去 30 日間に毎日消費された小麦粉および/またはコーン トルティーヤの数が推定されます
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
毎日の甘い飲み物の消費
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
1 日の砂糖入り飲料の消費量は、疾病管理センターの行動危険因子監視システムアンケートの砂糖入り飲料モジュールの 2 つの質問によって測定されます。
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
家から離れて調理された食事を週に何回食べるか
時間枠:紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
NHANES 2017-2018 の質問 - 過去 7 日間に、レストラン、ファーストフード店、屋台、食料品店、または自動販売機など、家から離れた場所で調理された食事を何回手に入れましたか?
紹介面接/人口統計/連絡先、および毎年最大3年間
糖尿病に関連するC-ペプチドの評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
C-ペプチド、ng/mL は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
糖尿病に関連するC反応性タンパク質を評価するための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
C 反応性タンパク質、mg/L は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
完全な血球計算の評価のための実験室の採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
全血球計算は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
包括的代謝パネルの評価のための実験室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
Comprehensive Metabolic Panel は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
糖尿病に関連するグルタミン酸デカルボキシラーゼ (GAD) 抗体の評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
グルタミン酸デカルボキシラーゼ (GAD) 抗体 (U/mL) は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
糖尿病に関連するHbA1cの評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
HbA1c % は、検査室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
糖尿病に関連するインスリン自己抗体の評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
インスリン自己抗体、U/mL は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
糖尿病に関連する膵島抗原 2 (IA-2) 抗体の評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
膵島抗原 2 (IA-2) 抗体、U/mL は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
脂質評価のための実験室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
脂質は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
インスリンの評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
インスリン(ミリ単位/L)は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
甲状腺機能評価のための検査室採血
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
甲状腺機能は、実験室の採血サンプルで測定されます。
研究室での出会いと毎年最大3年間
尿サンプルで測定されたマイクロアルブミン
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
微量アルブミン mg/L を測定するために採取した尿サンプル
研究室での出会いと毎年最大3年間
尿サンプルで測定されたクレアチニン
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
クレアチニンを測定するために採取された尿サンプル
研究室での出会いと毎年最大3年間
尿サンプルで測定されたマイクロアルブミン/クレアチニン比
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
マイクロアルブミン/クレアチニン比を測定するために採取された尿サンプル
研究室での出会いと毎年最大3年間
ゲノム解析のための頬細胞と唾液
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
綿棒と唾液サンプルからの頬上皮細胞は、遺伝子分析のために収集されます
研究室での出会いと毎年最大3年間
マイクロバイオーム分析用の便サンプル
時間枠:研究室での出会いと毎年最大3年間
便/糞便サンプルは、マイクロバイオーム分析のために収集されます
研究室での出会いと毎年最大3年間
身体検査で測定された身長
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査によってセンチメートルまたはインチで測定された身長
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査による体重測定
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査によってキログラムまたはポンドで測定された体重
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査で測定された胴囲
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査によってセンチメートルまたはインチで測定された胴囲
身体検査の出会いと毎年最大3年間
健康診断で測定した血圧
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査によって mmHg で測定された血圧、収縮期および拡張期
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査で測定された体温
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査で測定された温度 (度)
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査で測定された心拍数
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査によって 1 分あたりの拍数で測定された心拍数
身体検査の出会いと毎年最大3年間
質問と身体検査によって評価される足の検査
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
はいまたはいいえの質問と身体検査による足の検査
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査中の神経障害の質問
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
神経障害に関する質問
身体検査の出会いと毎年最大3年間
身体検査中の網膜症の質問
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
網膜症に関する質問
身体検査の出会いと毎年最大3年間
歯科検診 身体診察中の質問
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
歯科検診に関する質問
身体検査の出会いと毎年最大3年間
目の検査 身体検査中の質問
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
目の検査に関する質問
身体検査の出会いと毎年最大3年間
病歴、家族歴、服薬状況、問診による病歴
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
糖尿病の診断日、家族の病歴、および目視検査によって検証された現在の投薬を含む病歴、およびインタビューアンケートによって評価された投薬歴
身体検査の出会いと毎年最大3年間
女性の閉経状態、妊娠状態、妊娠糖尿病歴を問診により決定
時間枠:身体検査の出会いと毎年最大3年間
閉経状態、妊娠状態(出生数、死産数、出生時体重、および1型糖尿病の診断)、および女性参加者の妊娠糖尿病歴は、インタビューによって決定されます
身体検査の出会いと毎年最大3年間
糖尿病関連足病の判定
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
糖尿病関連足病判定アンケート(Q-DFD)
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
ヒスパニックのための簡単な順化尺度 (BASH) によって測定される順化
時間枠:アンケートの出会いと毎年最大3年間
BASH は、文化変容を測定するための参加者報告アンケートです。 回答は、1 = スペイン語のみ、2 = 英語よりもスペイン語、3 = スペイン語と英語が同等、4 = スペイン語より英語、5 = 英語のみとして採点されます。 項目が合計され、項目数で除算されます。 低順化は 3.0 以下であり、高順化は 3.0 以上です。
アンケートの出会いと毎年最大3年間
Short Form Health Survey (SF-12) によって測定される生活の質
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
SF-12 は、生活の質を測定するための参加者報告アンケートです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
患者健康アンケート-9によって測定されたうつ病
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
患者健康アンケート (PHQ)-9 は、完全な PHQ の大うつ病性障害 (MDD) モジュールです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
知覚された民族差別簡易アンケート - コミュニティ バージョン (PEDQ-CV) によって測定された知覚された民族差別
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
PEDQ-CV は、認識されている民族差別を測定するための参加者報告アンケートです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
ACEアンケートによって定量化された有害な子供時代の経験(ACE)
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
有害な子供時代の経験 (ACE) とは、子供が経験する可能性のあるさまざまな出来事を指し、ストレスにつながり、トラウマや慢性的なストレス反応を引き起こす可能性があります。 ACE スコアは、特定の ACE アンケートによって定量化されます。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
スピリチュアル ウェル ビーイング スケールによって測定されるスピリチュアリティ
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
FACIT" (慢性疾患治療の機能評価) Sp-12 は、精神的な健康状態を測定するためのアンケートです。 質問は、0 = まったくないから 4 = とてもそう思うまで採点されます。 サブスケールは、意味、平和、信仰のスコア範囲 0 ~ 16 で作成されます。これらの 3 つのスコアを加算すると合計スコアが得られ、範囲は 0 ~ 48 で、低いスコアは精神的な健康状態が低いことを示し、高いスコアは精神的な健康状態が高いことを示します。であること。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
糖尿病発症リスク認識調査(RPS-DD)
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
糖尿病のリスク認識は、糖尿病を発症するリスク認識調査 (RPS-DD) によって測定されます。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ) によって測定される睡眠の質
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
OSQ は、睡眠の質を測定するための参加者報告アンケートです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
4 項目の知覚ストレス スケール (PSS) によって測定されるストレス
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
PSS は、ストレスを測定するための参加者報告アンケートです。 スケールの範囲は、0 = まったくないから 4 = 非常に頻繁にです。 最終スコアは 0 ~ 16 の範囲で、スコアが高いほどストレスが多いことを示します。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
薬物乱用スクリーニングテスト (DAST) によって測定された薬物乱用 - 20
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
DAST-20 の目的は、向精神薬を乱用している個人を特定するための簡潔でシンプル、かつ実用的で有効な方法を提供することです。薬物の使用と誤用に関する問題の程度の定量的な指標スコアを得る
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
糖尿病症状セルフケアインベントリーによって測定される糖尿病管理
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
糖尿病症状セルフケアインベントリー(DSSCI)によって評価された糖尿病セルフケアを管理する能力
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
アンケートによって測定される家族の糖尿病管理
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
家族糖尿病 アンケートで測定した糖尿病管理の自己効力感 (FSE)
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
アンケートで測定したフットセルフケア自信
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Foot Care Confidence Scale (FCCS) は、2 型糖尿病患者がフット セルフ ケアを行う自信 (自己効力感) を測定するために設計されたツールです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
ヘルス リテラシーの簡易評価 (SAHL) によって測定されるヘルス リテラシー
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
SAHLは、ヘルスリテラシーを測定するための参加者報告アンケートです
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
健康計算能力の測定
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
最新のバイタル サイン (NVS) は、英語とスペイン語でヘルス リテラシーと計算能力を評価するためのツールです。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Trust in Physician (TPS) アンケートによって測定される医師への信頼
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
TPS は、医師への信頼を判断するためのアンケートおよび尺度です。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Health Lead Screening ツールキットによって評価される社会的ニーズのスクリーニング
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Health Leads Screening (マサ​​チューセッツ州ボストン) は、社会的ニーズ (住宅の不安定性、育児、公共料金の必要性、財源の負担、交通手段、暴力への曝露など) を判断するために使用されます。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
米国家庭用食料安全保障調査モジュールによって評価された食料安全保障モジュール: 6 項目の短い形式
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
2012 年 9 月、米国農務省 (USDA)、経済調査サービスによって開発された 6 項目の短い形式で評価された食料安全保障または不安
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
SSQ6 によって測定される機能サポート
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
ソーシャル サポート アンケート - ショート フォーム (SSQ6) は、機能的なソーシャル サポートを測定します
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
Medical Outcome Study Social Support Survey(mMOS-SS)で測定した支援構造
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
8項目の修正されたMedical Outcomes Study Social Support Survey(mMOS-SS)は、サポートしている人の数とそのサポートに対する満足度をカウントすることにより、サポート構造を測定します
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
すべての子供と若者を対象とした子供の健康に関する全国調査 (NSCH)
時間枠:アンケートに遭遇し、毎年最大3年間
子供の健康に関する検証済みの調査であり、スペイン語に翻訳された NSCH は、子供と若者の健康を評価します。
アンケートに遭遇し、毎年最大3年間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ウェアラブル身体活動モニター 2 台で 1 週間測定した身体活動
時間枠:1 年に 2 回までの継続的な活動の出会い
参加者は、ActiGraph と Fitbit のアクティビティ モニターを 1 週間同時に装着し、アクティビティ ログを完成させ、ユーザー エクスペリエンスに関するアンケートに回答します。
1 年に 2 回までの継続的な活動の出会い

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:David Kerr, MBChB DM FRCP、Sansum Diabetes Research Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年2月1日

一次修了 (実際)

2022年3月29日

研究の完了 (実際)

2022年3月29日

試験登録日

最初に提出

2019年1月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年2月1日

最初の投稿 (実際)

2019年2月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年6月2日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

出版物の結果の根底にあるすべての個々の参加者データ (IPD)。

IPD 共有時間枠

データは、各分析の最初の公開後に利用可能になります。

IPD 共有アクセス基準

データ共有契約は、治験責任医師、コミュニティおよび業界パートナーの委員会によって策定されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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