PBEによる後部間接レジン複合修復の臨床評価

間接法を使用した虫歯または骨折した奥歯のリハビリテーションは、1 つまたは複数の咬頭を覆う大きな虫歯に対して導入されました。 セメント-エナメル接合部 (CEJ) の下に広がる大きな空洞を復元する場合、生物学的性質および技術的作業の問題に遭遇する可能性があります。

生物学的問題とは、「生物学的幅」に違反する可能性があることを指し、修復マージンと歯槽頂の間の推奨距離は 3 mm 以上です。 技術的な手術上の問題には、歯の準備、印象の作成、修復物の接着セメンテーション、歯肉縁下領域の仕上げと研磨の困難が含まれます。 これらの問題を解消するために、歯肉縁上に頸部縁を再配置するために、近位領域の最も深い部分にコンポジットレジンを適用することを提案する近位ボックスエレベーション（PBE）が導入されました。 PBE 技術が CEJ の下に広がる空洞の修復に最適な治療オプションであるかどうか、および提案された利点と考えられる欠点が間接修復の臨床性能にどのように影響するかは、臨床医の間で広く議論されているトピックです。

in vitro 研究の結果によると、PBE は限界品質と適応性の点で、深い近位ボックスへの間接的な樹脂複合材結合に有効であることがわかりました (1)。

レトロスペクティブな臨床研究では、修正された米国公衆衛生局の基準に従って、79 の間接複合修復物が臨床的に検査されました。 5年後の生存率は91.1%、成功率は84.8%でした(2)。 同様に、別の臨床研究では、71 の間接コンポジット修復の成功率が 36 か月後に 100% と報告されました (3)。 それにもかかわらず、修復物の寿命と歯周の健康に対する PBE 技術の影響に関する科学的証拠は、現在入手可能な文献にはあまりありません。 ベースラインの臨床状況の分類とキャビティ準備の標準化を伴う無作為化比較臨床試験は、この技術の臨床性能を評価するために必要です。

この研究は前向き研究として実施され、3年後の修復物の評価が行われます。 少なくとも 60 人の患者の 80 の間接複合修復物が含まれます。 イスタンブールのイスタンブール メディポール大学デンタル クリニックに通う潜在的な患者は、研究に招待されます。 包含基準を満たす患者が募集されます。 研究に参加することに同意した後、ベースラインの臨床状況は、技術的な手術および生物学的パラメーターに基づいて分類されます (4)。

治療手順は次のとおりです。

すべての場合の修復プロセスは、最大厚さ 1 ～ 1.5 mm の流動性複合材を使用したマージンの冠状再配置から始まり、その後に樹脂複合材のビルドアップが続きます。 空洞の準備の標準化のために、形態駆動の準備技術の定義された原則に従います。 印象採得、SR Nexco による間接修復の作製、および接着セメンテーションは、メーカーの指示に従って完了します。

制御手順は次のとおりです。

修復物は、修復物に関連する限界順応、大静脈表面の限界変色、近接接触、骨折および齲蝕に従って評価されます。 歯周状態は、定義された歯周パラメータで評価されます。 コントロールは、2 週間、6 か月、1 年、2、3 年後に実施されます。