Klinisk evaluering av posterior indirekte harpikskompositt-restaureringer med PBE

Rehabilitering av ødelagte eller brukne bakre tenner ved hjelp av en indirekte teknikk ble introdusert for store hulrom med dekning av en eller flere cusps. Problemer av biologisk natur og teknisk operative kan oppstå ved restaurering av store hulrom som strekker seg under sement-emaljekrysset (CEJ).

Biologiske problemer refererer til mulig brudd på den 'biologiske bredden', en anbefalt avstand på 3 mm eller mer mellom de restaurerende marginene og alveolærkammen. De tekniske operative problemene inkluderer vanskeligheter med tannpreparering, avtrykksdannelse, adhesiv sementering av restaureringen, etterbehandling og polering i subgingivale områder. For å eliminere disse vanskelighetene ble Proximal Box Elevation (PBE) introdusert som foreslår påføring av komposittharpiks i de dypeste delene av de proksimale områdene for å reposisjonere den cervikale marginen supragingivalt. Hvorvidt PBE-teknikken er det mest optimale behandlingsalternativet for restaurering av hulrom som strekker seg under CEJ og hvordan de foreslåtte fordelene og mulige ulempene kan påvirke den kliniske ytelsen til de indirekte restaureringene er temaene som er mye diskutert blant klinikere.

I følge resultater fra in vitro-studier ble PBE funnet å være effektiv i indirekte harpikskomposittbinding til dype proksimale bokser når det gjelder marginal kvalitet og tilpasning (1).

I en retrospektiv klinisk studie ble 79 indirekte komposittrestaureringer klinisk undersøkt etter modifiserte kriterier for USAs offentlige helsetjeneste. Overlevelsesraten var 91,1 % og suksessraten var 84,8 % etter 5 år (2). Tilsvarende ble suksessrate på 71 indirekte komposittrestaureringer i en annen klinisk studie rapportert som 100 % etter 36 måneder (3). Ikke desto mindre kunne ikke mye vitenskapelig bevis på påvirkningen av PBE-teknikken på levetiden til restaureringene og den periodontale helsen finnes i den tilgjengelige litteraturen. Randomiserte kontrollerte kliniske studier med klassifisering av baseline klinisk situasjon og standardisering av hulromspreparater er nødvendig for å evaluere den kliniske ytelsen til denne teknikken.

Denne studien skal gjennomføres som en prospektiv studie, med vurdering av restaureringene etter tre år. 80 indirekte komposittrestaureringer hos minst 60 pasienter vil inkluderes. Potensielle pasienter som går til Istanbul Medipol University Dental Clinics i Istanbul vil bli invitert til studien. Pasientene som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli rekruttert. Etter å ha gitt sitt samtykke til å delta i studien, vil baseline klinisk situasjon bli klassifisert basert på tekniske operative og biologiske parametere (4).

Behandlingsprosedyren er:

Restorativ prosess vil i alle tilfeller starte med koronal flytting av marginene ved bruk av flytbar kompositt med maksimal tykkelse 1 til 1,5 mm og etterfulgt av harpikskomposittoppbygging. Definerte prinsipper for morfologidrevet preparatteknikk vil bli fulgt for standardisering av hulromspreparater. Avtrykksfremstilling, fabrikasjon av indirekte restaurering med SR Nexco og limsementering vil bli fullført i henhold til produsentens instruksjoner.

Kontrollprosedyren er:

Restaureringene vil bli vurdert i henhold til marginal tilpasning, cavo overflate marginal misfarging, tilnærmet kontakt, brudd og karies knyttet til restaureringer. Periodontale status vil bli vurdert med definerte periodontale parametere. Kontrollene vil bli gjennomført etter to uker, seks måneder, 1 år, 2 og 3 år.