PBE-vel végzett indirekt gyantakompozit helyreállítások klinikai értékelése

A szuvas vagy törött hátsó fogak indirekt technikával történő rehabilitációját egy vagy több csücsöt lefedő nagy üregeknél vezették be. A cement-zománc csomópont (CEJ) alá nyúló nagy üregek helyreállítása során biológiai jellegű és műszaki jellegű problémák merülhetnek fel.

A biológiai problémák a „biológiai szélesség” lehetséges megsértésére utalnak, a helyreállító szegélyek és az alveoláris taréj közötti ajánlott 3 mm-es vagy annál nagyobb távolságra. A technikai műtéti problémák közé tartoznak a fog-előkészítés nehézségei, a lenyomatkészítés, a restauráció ragasztós cementálása, a szubgingivális területek kidolgozása és polírozása. E nehézségek kiküszöbölése érdekében bevezették a Proximal Box Elevation' (PBE) eljárást, amely a proximális területek legmélyebb részein kompozit gyanta alkalmazását javasolja a cervicalis perem supragingivalis áthelyezése érdekében. A klinikusok körében széles körben megvitatott téma, hogy a PBE technika a legoptimálisabb kezelési lehetőség a CEJ alá nyúló üregek helyreállítására, és hogy a javasolt előnyök és lehetséges hátrányok hogyan befolyásolhatják az indirekt pótlások klinikai teljesítményét.

Az in vitro vizsgálatok eredményei szerint a PBE hatásosnak bizonyult a közvetett gyanta kompozit kötésben mély proximális dobozokhoz a marginális minőség és az adaptáció tekintetében (1).

Egy retrospektív klinikai vizsgálatban 79 közvetett kompozit restaurációt vizsgáltak meg klinikailag az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálatának módosított kritériumai alapján. A túlélési arány 91,1%, a sikerességi arány pedig 84,8% volt 5 év után (2). Hasonlóképpen, egy másik klinikai vizsgálatban 71 közvetett kompozit restauráció sikerességi aránya 100%-os volt 36 hónap után (3). Ennek ellenére a jelenleg elérhető szakirodalomban nem sok tudományos bizonyíték található a PBE-technika hatásáról a fogpótlások élettartamára és a fogágy egészségére. E technika klinikai teljesítményének értékeléséhez randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok szükségesek a kiindulási klinikai helyzet osztályozásával és az üreges készítmények standardizálásával.

Ez a tanulmány prospektív tanulmányként készül, három év után a helyreállítások értékelésével. Legalább 60 beteg 80 közvetett kompozit restaurációja kerül bele. Az isztambuli Medipol Egyetem Fogászati ​​Klinikáira látogató potenciális betegeket meghívják a vizsgálatba. A felvételi kritériumoknak megfelelő betegeket toborozzák. A vizsgálatban való részvételhez való hozzájárulásuk megadása után a klinikai alaphelyzetet a technikai operatív és biológiai paraméterek alapján osztályozzák (4).

A kezelési eljárás a következő:

A helyreállítási folyamat minden esetben a szegélyek koronális áthelyezésével kezdődik, maximum 1-1,5 mm vastag folyékony kompozit felhasználásával, majd ezt követi a gyanta kompozit felépítése. Az üreges preparátumok szabványosítása során a morfológiailag vezérelt preparációs technika meghatározott elveit követjük. A lenyomatkészítés, az SR Nexco-val végzett közvetett restaurálás és a ragasztós cementálás a gyártó utasításai szerint történik.

Az ellenőrzési eljárás a következő:

A pótlásokat a marginális adaptáció, a cavo felület marginális elszíneződése, a hozzávetőleges érintkezés, a pótlásokhoz kapcsolódó törések és szuvasodás alapján értékelik. A periodontális állapotot meghatározott periodontális paraméterekkel értékeljük. Az ellenőrzéseket két hét, hat hónap, 1 év, 2 és 3 év elteltével hajtják végre.