PBE를 이용한 구치부 간접 레진 복합 수복물의 임상적 평가

간접 기술을 사용하여 충치 또는 파절된 구치부의 재활은 하나 이상의 교두를 덮는 큰 충치를 위해 도입되었습니다. CEJ(cement-enamel junction) 아래로 확장된 큰 공동을 복원할 때 생물학적 특성 및 기술적인 문제가 발생할 수 있습니다.

생물학적 문제는 수복 마진과 치조능선 사이에 권장되는 3mm 이상의 거리인 '생물학적 폭'의 가능한 위반을 말합니다. 기술적인 수술적 문제는 치아 준비, 인상 형성, 수복물의 접착성 합착, 치은연하 영역의 마무리 및 연마의 어려움을 포함합니다. 이러한 어려움을 없애기 위해 PBE(Proximal Box Elevation)가 도입되어 치경부 변연을 치은연상으로 재배치하기 위해 근위 영역의 가장 깊은 부분에 복합 수지를 적용할 것을 제안합니다. PBE 기술이 CEJ 아래로 확장되는 와동의 수복을 위한 가장 최적의 치료 옵션인지 여부와 제안된 장점과 가능한 단점이 간접 수복물의 임상 성능에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지는 임상의들 사이에서 광범위하게 논의되는 주제입니다.

in vitro 연구 결과에 따르면, PBE는 변연 품질 및 적응 측면에서 깊은 인접 박스에 대한 간접 레진 복합 결합에 효과적인 것으로 나타났습니다(1).

후향적 임상 연구에서 수정된 미국 공중 보건 서비스 기준에 따라 79개의 간접 복합 수복물을 임상적으로 검사했습니다. 5년 후 생존율은 91.1%, 성공률은 84.8%였다(2). 마찬가지로, 또 다른 임상 연구에서 71개의 간접 복합 수복물의 성공률이 36개월 후 100%로 보고되었습니다(3). 그럼에도 불구하고 PBE 기술이 수복물의 수명과 치주 건강에 미치는 영향에 대한 과학적 증거는 현재 이용 가능한 문헌에서 찾을 수 없습니다. 이 기술의 임상 성능을 평가하려면 기본 임상 상황을 분류하고 공동 준비를 표준화한 무작위 대조 임상 시험이 필요합니다.

이 연구는 3년 후 수복물의 평가와 함께 전향적 연구로 수행될 것입니다. 최소 60명의 환자에 대한 80개의 간접 복합 수복물이 포함됩니다. 이스탄불에 있는 Istanbul Medipol University Dental Clinics에 다니는 잠재적인 환자들이 연구에 초대될 것입니다. 포함 기준을 충족하는 환자를 모집합니다. 연구 참여에 동의한 후 기본 임상 상황은 기술적 수술 및 생물학적 매개변수에 따라 분류됩니다(4).

치료 절차는 다음과 같습니다.

모든 경우에 수복 과정은 최대 두께 1~1.5mm의 유동성 복합레진을 사용하여 마진의 coronal 재배치로 시작하여 레진 복합레진이 축적됩니다. 와동 준비의 표준화를 위해 형태 기반 준비 기술의 정의된 원칙을 따를 것입니다. 인상채득, SR Nexco를 사용한 간접 수복물의 제작 및 접착성 합착은 제조업체의 지시에 따라 완료됩니다.

제어 절차는 다음과 같습니다.

수복물은 변연 적응, 유선 표면 변연 변색, 근접 접촉, 수복물과 관련된 골절 및 우식증에 따라 평가됩니다. 치주 상태는 정의된 치주 매개변수로 평가됩니다. 컨트롤은 2주, 6개월, 1년, 2년, 3년 후에 실시됩니다.