デクスメデトミジン静脈内関節形成術 (DIVA)

これは、2 つの並行グループによる前向き無作為化二重盲検比較試験です。 局所麻酔および鎮静下で人工膝関節全置換術を受けるすべての患者は、プロトコルに含めるためにスクリーニングされます。 麻酔前室では、酸素マスクと末梢静脈カテーテルを使用した従来のモニタリングを実施した後、すべての患者が SFAR の推奨に従って抗生物質予防と 10 mg の IV デキサメタゾンの注射を受けます。

その後、患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。

• デクスメデトミジン群 (Dex グループ) : 250 ml の塩化ナトリウム中の 1 μg/kg の Dexdor® を 30 分間で 2 回投与。 最初の注射は麻酔前ユニットで行われ、2 回目の注射は手術室で行われ、2 回の注射の開始の間に 60 分の間隔が空けられます。
• 対照群：同じ以前の推奨に従って、30分間に250mlの塩化ナトリウムを2回投与。

超音波検査のガイダンスと計画内のテクニックを使用して、70 ml の塩化ナトリウム (ロピバカイン 0.32 %) で希釈した最大 225 mg のロピバカインを使用した 4 ブロック (大腿、坐骨、臀筋、閉鎖筋、外側皮神経のブロック) を実行します。 . 必要に応じて、局所麻酔の前に 5 μg のスフェンタニルと 1 ～ 2 mg のミダゾラムによる鎮静を行います。

手術室では、綿密な監視下で、患者はケタミン 0.3 mg/kg のボーラスと 0.3 mg/kg のプロポフォール ボーラスを受け、必要に応じて持続注入が行われます。 鎮静、全身麻酔への移行、または麻酔またはデクスメデトミジンに関する合併症（低血圧、徐脈、不整脈、進行心ブロック）に使用されるプロポフォールの総用量が収集されます。 術後鎮痛は、IV 1 g パラセタモールおよび 100 mg ケトプロフェンで手術中に開始し、続いて外科病棟で経口パラセタモール 1 g / 6 時間および経口イブプロフェン 400 mg / 8 時間で達成されます。 麻酔後のケアユニットでは、疼痛VRS（口頭評価尺度）> 3の場合、すべての患者にオキシコドン滴定が行われ、疼痛VRS（口頭評価尺度）> 3の場合、手術病棟でオキシコドン10 mg / 4時間投与されます。