周術期における心筋梗塞 (MIPS)

バックグラウンド：

スウェーデンでは、毎年 80 万人以上の患者が手術を受けています。 世界中で、年間の手術件数は 3 億 1000 万件を超えています。 外科的ケアは、平均余命の延長と生活の質の向上に関連して、疾患治療の進歩に不可欠な部分です。 しかし、手術量が増え続けるにつれて、術後合併症に苦しむ患者の数も増加します。

より具体的には、プロジェクトは次の質問に答えることを目指しています。

1. 非心臓手術後の周術期急性心筋梗塞はどのくらい一般的ですか?
2. 周術期 AMI の術前および術中の危険因子は何ですか?
3. 周術期の AMI は、死亡率と罹患率、入院期間、在宅日数に影響を与えますか?
4. AMI のリスクは、病院の種類、地域、または手術の暦年に影響されますか?

Orbit - 手術計画システム:

研究集団は、1999 年から 2015 年の間に、外科手術を管理するために同じソフトウェア プログラムを使用している、スウェーデンのすべてのレベル (大学病院、郡病院、地区病院) の 23 の病院から特定されました。 Orbit 手術計画システムには、スウェーデンの ID 番号、患者の人口統計、選択的または非選択的ステータス、日付、種類、麻酔および手術の程度と期間が必須です。 アメリカ麻酔科学会 (ASA) の身体状態分類の情報がしばしば利用可能でした。

全国患者登録簿:

退院日、共変量、および薬物曝露に関する情報を取得するために、出生時または入国時にすべての人に割り当てられた一意のスウェーデンの個人識別番号を使用して、手術の記録が全国患者登録簿にリンクされます。 国家登録簿はほぼ完全に網羅されています。 スウェーデンの死因登録簿には、国民識別番号を持つすべてのスウェーデン国民と居住者の死亡が含まれています。報告されたすべての死亡の 99% 以上で信頼性が高いです。 スウェーデンの処方薬登録簿は 2005 年 7 月に運用を開始し、スウェーデンの人口で調剤されたすべての薬の処方に関するデータを含んでいます。

スウェーデンハート:

心筋梗塞のすべての発生例を特定するために、手術コホートは、急性心筋梗塞のすべての患者と血管造影冠動脈インターベンションおよび心臓手術を受けているすべての患者に関するデータを含む国家品質レジストリである Swedeheart にリンクされます。 Swedeheart レジストリは 1995 年 1 月に開発され、現在、心臓病科で治療された心筋梗塞の発生症例の 95% をカバーしています。

国民健康福祉委員会:

National Board of Health and Welfare は、急性心筋梗塞に関するデータを含む、健康、医療、社会サービスの分野の統計を公開しています。 統計には、病院退院登録簿または死因登録簿で報告された急性心筋梗塞を患った 20 歳以上のすべての人が含まれます。 統計は年、性別、年齢、地域別に表示され、住民 10 万人あたりの発生率の情報が提供されます。 これらのデータは、標準化された発生率 (SIR) を計算するために、予想される MI の症例の情報を取得するために使用されました。

研究参加者:

2007 年 1 月 1 日から 2014 年 12 月 31 日までの間に待機的または非待機的入院手術を受けた 18 歳以上の患者が含まれていました。 除外基準は、外来診療における手術、心臓手術、産科および軽度の外科手術でした。 手術が 2007 年以前または 2014 年以降に行われた場合、および Orbit の有効な手術コード (または NPR の対応する手術コード) が不足している場合も、患者は除外されました。