Zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym (MIPS)

Tło:

W Szwecji każdego roku operuje się ponad 800 000 pacjentów. Na całym świecie liczba zabiegów chirurgicznych rocznie przekracza 310 milionów. Opieka chirurgiczna jest istotną częścią postępu w leczeniu chorób, związanego z wydłużeniem oczekiwanej długości życia i poprawą jakości życia. Jednak wraz ze wzrostem objętości zabiegów chirurgicznych wzrośnie również liczba pacjentów, u których wystąpią powikłania pooperacyjne.

W szczególności projekt ma na celu udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. Jak często występuje okołooperacyjny ostry zawał mięśnia sercowego po operacjach niekardiochirurgicznych?
2. Jakie są przedoperacyjne i śródoperacyjne czynniki ryzyka okołooperacyjnego AMI?
3. Czy okołooperacyjny AMI wpływa na śmiertelność i chorobowość, długość pobytu i dni pobytu w domu?
4. Czy na ryzyko wystąpienia AMI ma wpływ typ szpitala, region lub rok kalendarzowy operacji?

Orbit - system planowania operacji:

Badana populacja została zidentyfikowana w 23 szpitalach wszystkich szczebli (szpitale uniwersyteckie, powiatowe i okręgowe) w Szwecji, które używają tego samego oprogramowania do przeprowadzania zabiegów chirurgicznych w latach 1999-2015. System planowania operacji Orbit obowiązkowo obejmuje szwedzki numer identyfikacyjny, dane demograficzne pacjenta, status planowy lub nieplanowy, datę, rodzaj, zakres i czas trwania znieczulenia i operacji. Często dostępne były informacje dotyczące klasyfikacji stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA).

Krajowy Rejestr Pacjentów:

Aby uzyskać informacje na temat dat wypisu, współzmiennych i narażenia na leki, zapisy operacji zostaną połączone z krajowym rejestrem pacjentów za pomocą unikalnego szwedzkiego osobistego numeru identyfikacyjnego przypisanego wszystkim przy urodzeniu lub przy imigracji. Krajowe rejestry są prawie całkowicie objęte. Szwedzki rejestr przyczyn zgonów obejmuje zgony wszystkich szwedzkich obywateli i mieszkańców posiadających krajowy numer identyfikacyjny; jest wysoce wiarygodny i zawiera ponad 99% wszystkich zgłoszonych zgonów. Szwedzki rejestr leków na receptę zaczął funkcjonować w lipcu 2005 r. i zawiera dane dotyczące wszystkich wydanych recept na leki w populacji szwedzkiej.

Szwedzik:

Aby zidentyfikować wszystkie przypadki zawału mięśnia sercowego, kohorta chirurgiczna zostanie powiązana z Swedeheart, krajowym rejestrem jakości zawierającym dane dotyczące wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz wszystkich pacjentów poddawanych angiograficznej interwencji wieńcowej i operacji serca. Rejestr Swedeheart powstał w styczniu 1995 roku i obejmuje obecnie 95% przypadków zawału mięśnia sercowego leczonych na oddziale kardiologii.

Krajowa Rada ds. Zdrowia i Opieki Społecznej:

Krajowa Rada Zdrowia i Opieki Społecznej publikuje statystyki z zakresu ochrony zdrowia i opieki medycznej oraz pomocy społecznej, w tym dane dotyczące ostrego zawału serca. Statystyki obejmują wszystkie osoby w wieku 20 lat i więcej, u których wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego w Rejestrze wypisów ze szpitala lub Rejestrze przyczyn zgonów. Statystyki przedstawiono według roku, płci, wieku i obszaru geograficznego, podano informacje o zachorowalności na 100 000 mieszkańców. Dane te wykorzystano do uzyskania informacji o spodziewanych przypadkach zawału mięśnia sercowego w celu obliczenia standaryzowanych współczynników zapadalności (SIR).

Uczestnicy badania:

Do badania włączono pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy przeszli planową lub nieplanową operację szpitalną w okresie od 1 stycznia 2007 r. do 31 grudnia 2014 r. Kryteriami wykluczenia były operacje w opiece ambulatoryjnej, kardiochirurgia, położnictwo i drobne zabiegi chirurgiczne. Pacjenci zostali również wykluczeni, jeśli operacja została przeprowadzona przed 2007 r. lub po 2014 r. i jeśli brakowało ważnego kodu operacji w Orbicie – lub odpowiedniego kodu operacji w NPR.