Infarkt myokardu v perioperačním prostředí (MIPS)

Pozadí:

Ve Švédsku podstoupí každý rok operaci více než 800 000 pacientů. Celosvětově je počet chirurgických zákroků ročně přes 310 milionů. Chirurgická péče je nezbytnou součástí pokroku v léčbě onemocnění, která je spojena se zvýšením průměrné délky života a zlepšením kvality života. S rostoucím chirurgickým objemem se však bude zvyšovat i počet pacientů, kteří trpí pooperačními komplikacemi.

Konkrétněji si projekt klade za cíl odpovědět na následující otázky:

1. Jak častý je perioperační akutní infarkt myokardu po nekardiální operaci?
2. Jaké jsou předoperační a peroperační rizikové faktory peroperačního AIM?
3. Ovlivňuje perioperační AIM mortalitu a morbiditu, délku pobytu a dny doma?
4. Je riziko AIM ovlivněno typem nemocnice, regionem nebo kalendářním rokem operace?

Orbit - operační plánovací systém:

Populace studie byla identifikována z 23 nemocnic všech úrovní (univerzitní, okresní a okresní nemocnice) ve Švédsku, které používají stejný softwarový program k provádění chirurgických zákroků, v letech 1999 až 2015. Povinný systém plánování chirurgického zákroku Orbit zahrnuje švédské identifikační číslo, demografické údaje pacienta, volitelný nebo nepovolený stav, datum, typ, rozsah a dobu trvání anestezie a operace. Často byly dostupné informace o klasifikaci fyzického stavu Americké společnosti anesteziologů (ASA).

Národní registr pacientů:

Pro získání informací o datech propuštění, kovariacích a expozici lékům budou záznamy o operacích propojeny s národním registrem pacientů pomocí jedinečného švédského osobního identifikačního čísla přiděleného všem při narození nebo při imigraci. Vnitrostátní registry mají téměř úplné pokrytí. Švédský registr příčin úmrtí zahrnuje úmrtí všech švédských občanů a obyvatel s národním identifikačním číslem; je vysoce spolehlivý s více než 99 % všech hlášených úmrtí. Švédský registr předepsaných léků začal fungovat v červenci 2005 a obsahuje údaje o všech vydaných léků na předpis ve švédské populaci.

Swedeheart:

Aby bylo možné identifikovat všechny případy infarktu myokardu, bude chirurgická kohorta propojena se Swedeheart, národním registrem kvality obsahujícím údaje o všech pacientech s akutním infarktem myokardu a všech pacientech podstupujících angiografickou koronární intervenci a operaci srdce. Registr Swedeheart byl vyvinut v lednu 1995 a má v současnosti pokrytí 95 % mezi incidentními případy infarktu myokardu léčenými na kardiologickém oddělení.

Národní rada pro zdraví a sociální péči:

National Board of Health and Welfare zveřejňuje statistiky v oblasti zdravotní a lékařské péče a sociálních služeb, včetně údajů o akutním infarktu myokardu. Statistika zahrnuje všechny osoby ve věku 20 let a více, které prodělaly akutní infarkt myokardu hlášený v registru propuštění z nemocnice nebo v registru příčin úmrtí. Statistiky jsou uvedeny podle roku, pohlaví, věku a geografické oblasti, uvádí se informace o incidenci na 100 000 obyvatel. Tato data byla použita k získání informací o očekávaných případech IM, pro výpočet standardizovaných poměrů incidence (SIR).

Účastníci studie:

Byli zahrnuti pacienti ve věku 18 let nebo starší, kteří podstoupili elektivní nebo neelektivní hospitalizační operaci mezi 1. lednem 2007 a 31. prosincem 2014. Kritéria pro vyloučení byly operace v ambulantní péči, kardiochirurgie, porodnické a drobné chirurgické výkony. Pacienti byli také vyloučeni, pokud byla operace provedena před rokem 2007 nebo po roce 2014 a pokud chyběl platný kód operace v Orbit – nebo pokud odpovídající kód operace v NPR – chyběl.