围手术期心肌梗死 (MIPS)

背景：

在瑞典，每年有超过 80 万患者接受手术。 在世界范围内，每年外科手术的数量超过 3.1 亿。 外科治疗是疾病治疗进步的重要组成部分，它与预期寿命的延长和生活质量的改善有关。 然而，随着手术量的不断增长，出现术后并发症的患者数量也会增加。

更具体地说，该项目旨在回答以下问题：

1. 非心脏手术后围手术期急性心肌梗死有多常见？
2. 围术期 AMI 的术前和术中危险因素是什么？
3. 围手术期 AMI 是否会影响死亡率和发病率、住院时间和在家天数？
4. AMI 的风险是否受医院类型、地区或手术日历年的影响？

Orbit - 手术计划系统：

研究人群是从 1999 年至 2015 年间瑞典 23 家各级医院（大学、县和地区医院）中确定的，这些医院使用相同的软件程序来管理外科手术。 Orbit 手术计划系统必须包含瑞典身份证号码、患者人口统计信息、选择性或非选择性状态、日期、类型、麻醉和手术的范围和持续时间。 美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况分类的信息通常可用。

全国患者登记：

为了获得关于出院日期、协变量和药物暴露的信息，手术记录将使用在出生或移民时分配给所有人的唯一瑞典个人识别号码链接到国家患者登记册。 国家登记册几乎完全覆盖。 瑞典死因登记包括所有瑞典公民和具有国民身份证号码的居民的死亡；它非常可靠，报告的死亡人数占所有死亡人数的 99% 以上。 瑞典处方药登记册于 2005 年 7 月开始运作，包含瑞典人口中所有配药处方的数据。

瑞典人：

为了确定所有心肌梗死事件，手术队列将与 Swedeheart 相关联，Swedeheart 是一个国家质量登记处，其中包含所有急性心肌梗死患者和所有接受血管造影冠状动脉介入治疗和心脏手术的患者的数据。 Swedeheart 登记系统于 1995 年 1 月开发，目前在心脏病科治疗的心肌梗死病例中的覆盖率为 95%。

国家卫生和福利委员会：

国家卫生和福利委员会公布卫生和医疗保健以及社会服务领域的统计数据，包括急性心肌梗塞的数据。 统计数据包括所有 20 岁及以上在医院出院登记或死因登记处报告有急性心肌梗塞的人。 统计数据按年份、性别、年龄和地理区域列出，提供了每 100 000 名居民的发病率信息。 这些数据用于获取预期 MI 病例的信息，用于计算标准化发病率 (SIR)。

研究参与者：

纳入 2007 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间接受选择性或非选择性住院手术的 18 岁或以上患者。 排除标准是门诊手术、心脏手术、产科手术和小手术。 如果手术是在 2007 年之前或 2014 年之后进行的，并且如果在 Orbit 中缺少有效的手术代码，或者如果在 NPR 中缺少相应的手术代码，则患者也被排除在外。