Myokardieinfarkt i perioperative omgivelser (MIPS)

Baggrund:

I Sverige bliver over 800.000 patienter opereret hvert år. På verdensplan er antallet af kirurgiske indgreb årligt over 310 millioner. Kirurgisk behandling er en væsentlig del af fremskridtet inden for behandling af sygdom, forbundet med øget levetid og forbedret livskvalitet. Men efterhånden som operationsvolumen fortsætter med at vokse, vil antallet af patienter, der lider af postoperative komplikationer, også stige.

Mere specifikt har projektet til formål at besvare følgende spørgsmål:

1. Hvor almindeligt er perioperativt akut myokardieinfarkt efter ikke-hjertekirurgi?
2. Hvad er de præoperative og intraoperative risikofaktorer for peroperativ AMI?
3. Påvirker perioperativ AMI dødelighed og sygelighed, varighed af ophold og dage i hjemmet?
4. Er risikoen for AMI påvirket af typen af ​​hospital, region eller kalenderår for operationen?

Orbit - kirurgisk planlægningssystem:

Undersøgelsespopulationen blev identificeret fra 23 hospitaler på alle niveauer (universitets-, amts- og distriktshospitaler) i Sverige, som bruger det samme softwareprogram til at administrere kirurgiske procedurer mellem 1999 og 2015. Det obligatoriske Orbit kirurgiske planlægningssystem inkluderer svensk identitetsnummer, patientdemografi, valgfri eller ikke-elektiv status, dato, type, omfang og varighed af anæstesi og operation. Information fra American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk statusklassificering var ofte tilgængelig.

Landspatientregister:

For at få oplysninger om udskrivelsesdatoer, kovariater og lægemiddeleksponering vil optegnelser over operationer blive knyttet til det nationale patientregister ved hjælp af det unikke svenske personnummer, der er tildelt alle ved fødslen eller ved immigration. De nationale registre har tæt på fuldstændig dækning. Det svenske dødsårsagsregister omfatter alle svenske statsborgeres og indbyggeres dødsfald med et nationalt identitetsnummer; den er yderst pålidelig med over 99 % af alle dødsfald rapporteret. Det svenske receptpligtige lægemiddelregister blev operationelt i juli 2005 og indeholder data om alle udleverede ordinationer af lægemidler i den svenske befolkning.

Swedeheart:

For at identificere alle hændelige tilfælde af myokardieinfarkter vil operationskohorten blive knyttet til Swedeheart, et Nationalt Kvalitetsregister, der indeholder data om alle patienter med akut myokardieinfarkt og alle patienter, der gennemgår angiografisk koronar intervention og hjerteoperation. Swedeheart-registret blev udviklet i januar 1995 og har en nuværende dækning på 95 % blandt hændelige tilfælde af myokardieinfarkt behandlet på en kardiologisk afdeling.

Socialstyrelsen:

Socialstyrelsen udgiver statistik inden for sundheds- og sundhedsområdet og socialområdet, herunder data om akut myokardieinfarkt. Statistikken omfatter alle personer i alderen 20 år og derover, som har fået anmeldt et akut hjerteinfarkt i Udskrivelsesregisteret eller Dødsårsagsregistret. Statistikker er præsenteret efter år, køn, alder og geografisk område, oplysninger om incidens pr. 100 000 indbyggere er givet. Disse data blev brugt til at opnå information om forventede tilfælde af MI, for at beregne standardiserede incidensforhold (SIR).

Studiedeltagere:

Patienter på 18 år eller ældre, der gennemgik elektiv eller ikke-elektiv indlæggelse mellem 1. januar 2007 og 31. december 2014, blev inkluderet. Eksklusionskriterier var operationer i ambulant pleje, hjertekirurgi, obstetriske og mindre kirurgiske indgreb. Patienter blev også udelukket, hvis operationen blev udført før 2007 eller efter 2014, og hvis en gyldig operationskode i Orbit - eller hvis en tilsvarende operationskode i NPR - manglede.