Myocardinfarct in de perioperatieve setting (MIPS)

Achtergrond:

In Zweden ondergaan jaarlijks meer dan 800.000 patiënten een operatie. Wereldwijd is het aantal chirurgische ingrepen per jaar meer dan 310 miljoen. Chirurgische zorg is een essentieel onderdeel van de vooruitgang in de behandeling van ziekten, die gepaard gaat met een hogere levensverwachting en een betere kwaliteit van leven. Naarmate het chirurgisch volume blijft groeien, zal echter ook het aantal patiënten met postoperatieve complicaties toenemen.

Meer specifiek beoogt het project de volgende vragen te beantwoorden:

1. Hoe vaak komt een perioperatief acuut myocardinfarct voor na niet-cardiale chirurgie?
2. Wat zijn de preoperatieve en intraoperatieve risicofactoren voor peroperatieve AMI?
3. Heeft peri-operatieve AMI invloed op mortaliteit en morbiditeit, verblijfsduur en dagen thuis?
4. Wordt het risico op AMI beïnvloed door het type ziekenhuis, de regio of het kalenderjaar van de operatie?

Orbit - chirurgisch planningssysteem:

De onderzoekspopulatie werd geïdentificeerd uit 23 ziekenhuizen van alle niveaus (universiteits-, provinciale en districtsziekenhuizen) in Zweden, die hetzelfde softwareprogramma gebruiken om chirurgische procedures uit te voeren, tussen 1999 en 2015. Het verplichte chirurgische planningssysteem van Orbit omvat het Zweedse identiteitsnummer, demografische gegevens van de patiënt, electieve of niet-electieve status, datum, type, omvang en duur van anesthesie en chirurgie. Informatie over de classificatie van de fysieke status van de American Society of Anesthesiologists (ASA) was vaak beschikbaar.

Nationaal Patiëntenregister:

Om informatie te verkrijgen over ontslagdata, covariaten en blootstelling aan drugs, zullen de operatiegegevens worden gekoppeld aan het nationale patiëntenregister met behulp van het unieke Zweedse persoonlijke identificatienummer dat aan iedereen is toegekend bij de geboorte of bij immigratie. De landelijke registers hebben een nagenoeg volledige dekking. De Zweedse doodsoorzakenregistratie omvat de sterfgevallen van alle Zweedse burgers en inwoners met een nationaal identiteitsnummer; het is zeer betrouwbaar met meer dan 99% van alle gemelde sterfgevallen. Het Zweedse register van voorgeschreven geneesmiddelen is in juli 2005 operationeel geworden en bevat gegevens over alle verstrekte geneesmiddelen op recept onder de Zweedse bevolking.

Zweedshart:

Om alle incidentele gevallen van myocardinfarcten te identificeren, zal het chirurgische cohort worden gekoppeld aan Swedeheart, een nationaal kwaliteitsregister met gegevens over alle patiënten met een acuut myocardinfarct en alle patiënten die angiografische coronaire interventie en hartoperaties ondergaan. Het Swedeheart-register is ontwikkeld in januari 1995 en heeft een huidige dekking van 95% van de incidentele gevallen van myocardinfarct die op een afdeling cardiologie worden behandeld.

De Nationale Raad voor Gezondheid en Welzijn:

De National Board of Health and Welfare publiceert statistieken op het gebied van gezondheidszorg en medische zorg en sociale diensten, waaronder gegevens over acuut myocardinfarct. De statistieken omvatten alle personen van 20 jaar en ouder die een acuut myocardinfarct hebben gehad dat is gemeld bij het ziekenhuisontslagregister of het doodsoorzakenregister. Statistieken worden gepresenteerd per jaar, geslacht, leeftijd en geografisch gebied, informatie over de incidentie per 100 000 inwoners wordt verstrekt. Deze gegevens werden gebruikt om informatie te verkrijgen over verwachte gevallen van MI, om gestandaardiseerde incidentieratio's (SIR) te berekenen.

Studie deelnemers:

Patiënten van 18 jaar of ouder die tussen 1 januari 2007 en 31 december 2014 een electieve of niet-electieve intramurale operatie ondergingen, werden geïncludeerd. Uitsluitingscriteria waren operaties in de ambulante zorg, hartchirurgie, verloskundige- en kleine chirurgische ingrepen. Patiënten werden ook uitgesloten als de operatie vóór 2007 of na 2014 was uitgevoerd en als een geldige operatiecode in Orbit - of als een overeenkomstige operatiecode in NPR - ontbrak.