Hjerteinfarkt i perioperativ setting (MIPS)

Bakgrunn:

I Sverige blir over 800 000 pasienter operert hvert år. På verdensbasis er antallet kirurgiske inngrep årlig over 310 millioner. Kirurgisk behandling er en viktig del av fremskrittet i behandling av sykdom, assosiert med økt forventet levealder og forbedret livskvalitet. Men ettersom kirurgisk volum fortsetter å vokse, vil antallet pasienter som lider av postoperative komplikasjoner også øke.

Mer spesifikt tar prosjektet sikte på å svare på følgende spørsmål:

1. Hvor vanlig er perioperativt akutt hjerteinfarkt etter ikke-hjertekirurgi?
2. Hva er de preoperative og intraoperative risikofaktorene for peroperativ AMI?
3. Påvirker perioperativ AMI dødelighet og sykelighet, liggetid og dager hjemme?
4. Er risikoen for AMI påvirket av typen sykehus, region eller kalenderår for operasjonen?

Orbit - kirurgisk planleggingssystem:

Studiepopulasjonen ble identifisert fra 23 sykehus på alle nivåer (universitets-, fylkes- og distriktssykehus) i Sverige, som bruker samme programvare for å administrere kirurgiske prosedyrer, mellom 1999 og 2015. Det obligatoriske Orbit kirurgiske planleggingssystemet inkluderer svensk identitetsnummer, pasientdemografi, valgfri eller ikke-elektiv status, dato, type, omfang og varighet av anestesi og operasjon. Informasjon fra American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk statusklassifisering var ofte tilgjengelig.

Nasjonalt pasientregister:

For å få informasjon om utskrivningsdatoer, kovariater og medikamenteksponering, vil journaler over operasjoner bli knyttet til det nasjonale pasientregisteret ved å bruke det unike svenske personnummeret som er tildelt alle ved fødsel eller ved immigrasjon. De nasjonale registrene har tilnærmet fullstendig dekning. Det svenske dødsårsaksregisteret inkluderer dødsfall til alle svenske statsborgere og innbyggere med et nasjonalt identitetsnummer; den er svært pålitelig med over 99 % av alle dødsfall rapportert. Det svenske reseptbelagte legemiddelregisteret ble operativt i juli 2005 og inneholder data om all utlevert forskrivning av legemidler i den svenske befolkningen.

Swedeheart:

For å identifisere alle hendelige tilfeller av hjerteinfarkt, vil operasjonskohorten knyttes til Swedeheart, et nasjonalt kvalitetsregister som inneholder data om alle pasienter med akutt hjerteinfarkt og alle pasienter som gjennomgår angiografisk koronar intervensjon og hjertekirurgi. Swedeheart-registeret ble utviklet i januar 1995 og har en nåværende dekning på 95 % blant tilfeller av hjerteinfarkt behandlet ved en kardiologisk avdeling.

Socialstyrelsen:

Socialstyrelsen publiserer statistikk på områdene helse og helse og sosialtjenester, inkludert data om akutt hjerteinfarkt. Statistikken omfatter alle personer 20 år og oppover som har fått akutt hjerteinfarkt meldt til Utskrivingsregisteret eller Dødsårsaksregisteret. Statistikken er presentert etter år, kjønn, alder og geografisk område, informasjon om forekomst per 100 000 innbyggere er gitt. Disse dataene ble brukt for å få informasjon om forventede tilfeller av MI, for å beregne standardiserte insidensforhold (SIR).

Studiedeltakere:

Pasienter i alderen 18 år eller eldre som gjennomgikk elektiv eller ikke-elektiv døgnoperasjon mellom 1. januar 2007 og 31. desember 2014 ble inkludert. Eksklusjonskriterier var operasjoner innen ambulant omsorg, hjertekirurgi, obstetriske og mindre kirurgiske inngrep. Pasienter ble også ekskludert dersom operasjonen ble utført før 2007 eller etter 2014, og hvis en gyldig operasjonskode i Orbit - eller om tilsvarende operasjonskode i NPR - manglet.