Infarctus du myocarde dans le cadre périopératoire (MIPS)

Fond:

En Suède, plus de 800 000 patients subissent une intervention chirurgicale chaque année. Dans le monde, le nombre d'interventions chirurgicales annuelles dépasse les 310 millions. Les soins chirurgicaux sont une partie essentielle des progrès dans le traitement des maladies, associés à une espérance de vie accrue et à une meilleure qualité de vie. Cependant, à mesure que le volume chirurgical continue de croître, le nombre de patients souffrant de complications postopératoires augmentera également.

Plus précisément, le projet vise à répondre aux questions suivantes :

1. Quelle est la fréquence des infarctus du myocarde aigus périopératoires après une chirurgie non cardiaque ?
2. Quels sont les facteurs de risque préopératoires et peropératoires d'IAM peropératoire ?
3. L'IAM périopératoire affecte-t-il la mortalité et la morbidité, la durée du séjour et les jours à domicile ?
4. Le risque d'IAM est-il affecté par le type d'hôpital, la région ou l'année civile de la chirurgie ?

Orbit - système de planification chirurgicale :

La population étudiée a été identifiée dans 23 hôpitaux de tous les niveaux (hôpitaux universitaires, de comté et de district) en Suède, qui utilisent le même logiciel pour administrer les procédures chirurgicales, entre 1999 et 2015. Le système de planification chirurgicale Orbit comprend obligatoirement le numéro d'identité suédois, les données démographiques du patient, le statut électif ou non électif, la date, le type, l'étendue et la durée de l'anesthésie et de la chirurgie. Des informations sur la classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) étaient souvent disponibles.

Registre national des patients :

Pour obtenir des informations sur les dates de sortie, les covariables et l'exposition aux médicaments, les dossiers des chirurgies seront liés au registre national des patients en utilisant le numéro d'identification personnel suédois unique attribué à tous à la naissance ou à l'immigration. Les registres nationaux ont une couverture presque complète. Le registre suédois des causes de décès comprend les décès de tous les citoyens et résidents suédois avec un numéro d'identité national; il est très fiable avec plus de 99% de tous les décès signalés. Le registre suédois des médicaments prescrits est devenu opérationnel en juillet 2005 et contient des données sur toutes les prescriptions de médicaments délivrées à la population suédoise.

Suédois :

Pour identifier tous les cas incidents d'infarctus du myocarde, la cohorte chirurgicale sera liée à Swedeheart, un registre national de qualité contenant des données sur tous les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde et tous les patients subissant une intervention coronarienne angiographique et une chirurgie cardiaque. Le registre Swedeheart a été développé en janvier 1995 et a une couverture actuelle de 95% parmi les cas incidents d'infarctus du myocarde traités dans un service de cardiologie.

Le Conseil national de la santé et du bien-être :

Le Conseil national de la santé et de la protection sociale publie des statistiques dans les domaines de la santé et des soins médicaux et des services sociaux, y compris des données sur l'infarctus aigu du myocarde. Les statistiques incluent toutes les personnes âgées de 20 ans et plus qui ont subi un infarctus aigu du myocarde signalé au registre des sorties d'hôpital ou au registre des causes de décès. Les statistiques sont présentées par année, sexe, âge et zone géographique, des informations sur l'incidence pour 100 000 habitants sont fournies. Ces données ont été utilisées pour obtenir des informations sur les cas attendus d'IM, pour le calcul des rapports d'incidence standardisés (SIR).

Participants à l'étude :

Les patients âgés de 18 ans ou plus subissant une chirurgie hospitalière élective ou non élective entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2014 ont été inclus. Les critères d'exclusion étaient les chirurgies en soins ambulatoires, la chirurgie cardiaque, les interventions obstétricales et chirurgicales mineures. Les patients ont également été exclus si la chirurgie a été pratiquée avant 2007 ou après 2014, et si un code de chirurgie valide dans Orbit - ou si un code de chirurgie correspondant dans NPR - faisait défaut.