Инфаркт миокарда в периоперационных условиях (MIPS)

Задний план:

В Швеции ежегодно оперируют более 800 000 пациентов. Во всем мире ежегодно проводится более 310 миллионов хирургических вмешательств. Хирургическая помощь является неотъемлемой частью прогресса в лечении заболеваний, связанных с увеличением продолжительности жизни и улучшением качества жизни. Однако по мере роста хирургического объема будет увеличиваться и число пациентов, страдающих послеоперационными осложнениями.

В частности, проект призван ответить на следующие вопросы:

1. Насколько часто возникает периоперационный острый инфаркт миокарда после внесердечной хирургии?
2. Каковы предоперационные и интраоперационные факторы риска пероперационного ОИМ?
3. Влияет ли периоперационный ОИМ на смертность и заболеваемость, продолжительность пребывания и количество дней дома?
4. Влияет ли на риск ОИМ тип больницы, регион или календарный год операции?

Орбита - система хирургического планирования:

Исследуемая популяция была отобрана из 23 больниц всех уровней (университетских, окружных и районных больниц) в Швеции, которые использовали одно и то же программное обеспечение для проведения хирургических процедур в период с 1999 по 2015 год. Система хирургического планирования Orbit обязательно включает шведский идентификационный номер, демографические данные пациента, факультативный или нефакультативный статус, дату, тип, степень и продолжительность анестезии и операции. Часто была доступна информация о классификации физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA).

Национальный регистр пациентов:

Для получения информации о датах выписки, ковариатах и ​​воздействии наркотиков записи об операциях будут связаны с национальным реестром пациентов с использованием уникального шведского личного идентификационного номера, присвоенного всем при рождении или при иммиграции. Национальные реестры имеют почти полный охват. Шведский регистр причин смерти включает случаи смерти всех граждан и жителей Швеции, имеющих национальный идентификационный номер; он очень надежен: сообщается о более чем 99% всех смертей. В июле 2005 г. начал действовать Шведский реестр рецептурных препаратов, который содержит данные обо всех рецептурных препаратах, отпускаемых населению Швеции.

Шведское сердце:

Для выявления всех случаев инфаркта миокарда хирургическая когорта будет связана с Swedeheart, Национальным реестром качества, содержащим данные обо всех пациентах с острым инфарктом миокарда и всех пациентах, перенесших ангиографическое коронарное вмешательство и операции на сердце. Регистр Swedeheart был разработан в январе 1995 г. и в настоящее время охватывает 95% случаев инфаркта миокарда, леченных в кардиологическом отделении.

Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения:

Национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению публикует статистические данные в области здравоохранения, медицинской помощи и социальных услуг, в том числе данные об остром инфаркте миокарда. Статистические данные включают всех лиц в возрасте 20 лет и старше, у которых был зарегистрирован острый инфаркт миокарда, зарегистрированный в Регистре выписки из больницы или Регистре причин смерти. Статистика представлена ​​по годам, полу, возрасту и географическому району, приведены данные о заболеваемости на 100 000 жителей. Эти данные использовались для получения информации об ожидаемых случаях ИМ для расчета стандартизированных коэффициентов заболеваемости (SIR).

Участники исследования:

В исследование были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие плановую или неплановую операцию в стационаре в период с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2014 г. Критериями исключения были операции в амбулаторных условиях, кардиохирургия, акушерские и малые оперативные вмешательства. Пациенты также были исключены, если операция была проведена до 2007 г. или после 2014 г. и если отсутствовал действительный код операции в Orbit или соответствующий код операции в NPR.