Infarto del miocardio nel setting perioperatorio (MIPS)

Sfondo:

In Svezia, oltre 800.000 pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico ogni anno. In tutto il mondo, il numero di interventi chirurgici annuali supera i 310 milioni. L'assistenza chirurgica è una parte essenziale del progresso nel trattamento della malattia, associata all'aumento dell'aspettativa di vita e al miglioramento della qualità della vita. Tuttavia, poiché il volume chirurgico continua a crescere, aumenterà anche il numero di pazienti che soffrono di complicanze postoperatorie.

In particolare il progetto intende rispondere alle seguenti domande:

1. Quanto è comune l'infarto miocardico acuto perioperatorio dopo chirurgia non cardiaca?
2. Quali sono i fattori di rischio preoperatori e intraoperatori per l'IMA peroperatorio?
3. L'IMA perioperatorio influenza la mortalità e la morbilità, la durata della degenza e i giorni a casa?
4. Il rischio di IMA è influenzato dal tipo di ospedale, regione o anno solare dell'intervento?

Orbit - sistema di pianificazione chirurgica:

La popolazione dello studio è stata identificata da 23 ospedali di tutti i livelli (ospedali universitari, provinciali e distrettuali) in Svezia, che utilizzano lo stesso programma software per amministrare le procedure chirurgiche, tra il 1999 e il 2015. Il sistema di pianificazione chirurgica Orbit obbligatorio include il numero di identificazione svedese, i dati demografici del paziente, lo stato elettivo o non elettivo, la data, il tipo, l'estensione e la durata dell'anestesia e dell'intervento chirurgico. Le informazioni sulla classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) erano spesso disponibili.

Registro Nazionale dei Pazienti:

Per ottenere informazioni sulle date di dimissione, le covariate e l'esposizione al farmaco, le registrazioni degli interventi chirurgici saranno collegate al registro nazionale dei pazienti utilizzando il numero di identificazione personale svedese unico assegnato a tutti alla nascita o all'immigrazione. I registri nazionali hanno una copertura quasi completa. Il registro svedese delle cause di morte include i decessi di tutti i cittadini e residenti svedesi con un numero di identificazione nazionale; è altamente affidabile con oltre il 99% di tutti i decessi segnalati. Il registro svedese dei farmaci prescritti è diventato operativo nel luglio 2005 e contiene dati su tutte le prescrizioni di farmaci dispensate nella popolazione svedese.

Svedese:

Per identificare tutti i casi incidenti di infarto miocardico, la coorte chirurgica sarà collegata a Swedeheart, un registro nazionale di qualità contenente dati su tutti i pazienti con infarto miocardico acuto e tutti i pazienti sottoposti a intervento coronarico angiografico e cardiochirurgia. Il registro Swedeheart è stato sviluppato nel gennaio 1995 e ha una copertura attuale del 95% tra i casi incidenti di infarto del miocardio trattati presso un reparto di cardiologia.

Il Consiglio nazionale della salute e del benessere:

Il National Board of Health and Welfare pubblica statistiche nei settori della salute e dell'assistenza medica e dei servizi sociali, compresi i dati sull'infarto miocardico acuto. Le statistiche includono tutte le persone di età pari o superiore a 20 anni che hanno avuto un infarto miocardico acuto segnalato al Registro delle dimissioni ospedaliere o al Registro delle cause di morte. Le statistiche sono presentate per anno, sesso, età e area geografica, vengono fornite informazioni di incidenza per 100.000 abitanti. Questi dati sono stati utilizzati per ottenere informazioni sui casi attesi di infarto del miocardio, per il calcolo dei rapporti di incidenza standardizzati (SIR).

Partecipanti allo studio:

Sono stati inclusi pazienti di età pari o superiore a 18 anni sottoposti a chirurgia ospedaliera elettiva o non elettiva tra il 1 gennaio 2007 e il 31 dicembre 2014. I criteri di esclusione erano interventi chirurgici in cure ambulatoriali, cardiochirurgia, procedure ostetriche e chirurgiche minori. I pazienti sono stati esclusi anche se l'intervento è stato eseguito prima del 2007 o dopo il 2014 e se mancava un codice intervento valido in Orbit o se mancava un codice intervento corrispondente in NPR.