Sydäninfarkti perioperatiivisessa ympäristössä (MIPS)

Tausta:

Ruotsissa yli 800 000 potilasta joutuu leikkaukseen vuosittain. Maailmanlaajuisesti leikkaustoimenpiteitä tehdään vuosittain yli 310 miljoonaa. Kirurginen hoito on olennainen osa sairauksien hoidon edistymistä, mikä liittyy eliniän pitenemiseen ja elämänlaadun paranemiseen. Leikkausten määrän kasvaessa kuitenkin lisääntyy myös leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kärsivien potilaiden määrä.

Tarkemmin sanottuna hankkeen tavoitteena on vastata seuraaviin kysymyksiin:

1. Kuinka yleinen on perioperatiivinen akuutti sydäninfarkti ei-sydänleikkauksen jälkeen?
2. Mitkä ovat preoperatiiviset ja intraoperatiiviset riskitekijät peroperatiiviselle AMI:lle?
3. Vaikuttaako perioperatiivinen AMI kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen, oleskelun pituuteen ja kotipäiviin?
4. Vaikuttaako AMI-riskiin sairaalan tyyppi, alue tai leikkauksen kalenterivuosi?

Orbit - kirurginen suunnittelujärjestelmä:

Tutkimuspopulaatio tunnistettiin 23:sta kaikentasoisesta sairaalasta (yliopisto-, läänisairaalat ja piirisairaalat) Ruotsissa, jotka käyttävät samaa ohjelmistoa kirurgisten toimenpiteiden hallintaan vuosina 1999–2015. Pakollinen Orbit-leikkaussuunnittelujärjestelmä sisältää ruotsalaisen henkilötunnuksen, potilaan väestötiedot, valinnaisen tai ei-valinnaisen anestesian ja leikkauksen päivämäärän, tyypin, laajuuden ja keston. Tietoja American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysisen tilan luokittelusta oli usein saatavilla.

Valtakunnallinen potilasrekisteri:

Tietojen saamiseksi kotiutuspäivistä, yhteismuuttujista ja lääkealtistumisesta leikkauksia koskevat tiedot linkitetään kansalliseen potilasrekisteriin käyttämällä yksilöllistä ruotsalaista henkilötunnusta, joka on annettu kaikille syntymän tai maahanmuuton yhteydessä. Kansallisten rekisterien kattavuus on lähes täydellinen. Ruotsin kuolinsyyrekisteri sisältää kaikkien Ruotsin kansalaisten ja kansallisella henkilötunnuksella asuvien kuolleet; se on erittäin luotettava, sillä yli 99 % kaikista kuolemista on raportoitu. Ruotsin reseptilääkerekisteri aloitti toimintansa heinäkuussa 2005, ja se sisältää tiedot kaikista Ruotsin väestön määrätyistä reseptilääkkeistä.

Swedeheart:

Kaikkien sydäninfarktitapausten tunnistamiseksi kirurginen kohortti yhdistetään Swedeheartiin, joka on kansallinen laaturekisteri, joka sisältää tiedot kaikista akuutin sydäninfarktin sairastavista potilaista ja kaikista potilaista, joille tehdään angiografinen sepelvaltimointerventio ja sydänleikkaus. Swedeheart-rekisteri kehitettiin tammikuussa 1995, ja sen kattavuus on tällä hetkellä 95 % kardiologian osastolla hoidetuista sydäninfarktitapauksista.

Terveys- ja hyvinvointilautakunta:

Terveys- ja hyvinvointihallitus julkaisee terveys- ja sairaanhoidon sekä sosiaalialan tilastoja, mukaan lukien tiedot akuutista sydäninfarktista. Tilasto sisältää kaikki yli 20-vuotiaat henkilöt, jotka ovat saaneet akuutin sydäninfarktin sairaalan kotiutusrekisteriin tai kuolinsyyrekisteriin. Tilastot esitetään vuoden, sukupuolen, iän ja maantieteellisen alueen mukaan sekä ilmaantuvuus 100 000 asukasta kohti. Näitä tietoja käytettiin tietojen saamiseksi odotetuista sydäninfarktin tapauksista standardoitujen ilmaantuvuussuhteiden (SIR) laskemiseksi.

Tutkimuksen osallistujat:

Mukana olivat 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joille tehtiin valinnainen tai ei-elektiivinen sairaalahoito 1.1.2007-31.12.2014. Poissulkemiskriteereinä olivat leikkaukset avohoidossa, sydänkirurgia, synnytys- ja pienet kirurgiset toimenpiteet. Potilaat poistettiin myös, jos leikkaus tehtiin ennen vuotta 2007 tai vuoden 2014 jälkeen ja jos voimassa oleva leikkauskoodi Orbitissa - tai vastaava leikkauskoodi NPR:stä - puuttui.