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鼻腔内経路と筋肉内経路を介して不活化インフルエンザワクチンを接種した健康なボランティアのウイルス攻撃後の粘膜および全身免疫

予防接種を受けたおよび予防接種を受けていない健康なボランティアのインフルエンザウイルスチャレンジ後の粘膜保護の相関

バックグラウンド:

インフルエンザ(インフルエンザ)は、人を病気にする伝染性呼吸器ウイルスです。 通常、その症状は軽度ですが、危険な場合があります。 研究者は、インフルエンザ ワクチンを投与する方法の 1 つが別の方法よりも効果的かどうかを確認したいと考えています。

目的:

インフルエンザ ワクチンを鼻に投与した場合と腕に投与した場合の感染と戦う体の能力を比較すること。

資格:

18 歳から 55 歳までの健康で禁煙の成人。 彼らは、少なくとも 9 日間隔離する意思がある必要があります。 2018 年 9 月 1 日以降、インフルエンザワクチンを接種していない必要があります。

デザイン:

参加者は、インフルエンザウイルスに感染してから1回目から8週間まで、避妊または禁欲を進んで使用する必要があります。

参加者は、約 1 か月間で少なくとも 3 回のクリニック訪問を受けます。 訪問には次のものが含まれます。

病歴

身体検査

血液検査と尿検査

採取された鼻のサンプル

心肺機能検査

最初の訪問時に、参加者は次のいずれかを取得します。

腕の筋肉への注射と鼻への塩水噴霧によるインフルエンザワクチン

またはインフルエンザワクチンを鼻にスプレーし、塩水を腕に注射する

今後数か月以内に、参加者は少なくとも 9 日間隔離室に滞在します。 彼らは最大20人の参加者と一緒になります。 レクリエーショナル ドラッグの検査で陽性となった人は、研究から除外されます。 参加者は次のことを行います。

学習テストを繰り返す

インフルエンザの症状に関する質問に答える

インフルエンザウイルスを一度鼻にスプレーしてもらう

医療チームによる監視を受ける

参加者は、少なくとも2回のフォローアップ訪問と繰り返しの研究テストを受けます。

調査の概要

詳細な説明

パンデミックおよび季節性インフルエンザの両方に関連する高い罹患率と死亡率、および出現する可能性のある新しいパンデミック株の脅威により、インフルエンザは重要な感染症および公衆衛生上の問題となっています。 公衆衛生機関は、この重要なウイルスによる公衆衛生への影響を軽減する試みを継続する必要があります。

現在、インフルエンザワクチン接種は予防の基礎であり、人口に対するインフルエンザの影響を軽減するために利用できる最も効果的な方法です。 現在のワクチンは、主要な表面タンパク質であるヘマグルチニン (HA) を標的とし、保護の主要な相関として血清抗 HA 抗体の刺激によって標準化されています。 HA に対する血清抗体の測定は、ワクチンを評価するためのゴールド スタンダードになりました。 食品医薬品局 (FDA) と欧州医薬品庁 (EMA) のヒト用医薬品委員会 (CHMP) はどちらも、保護力価を 40 以上の血球凝集阻害 (HAI) 力価と定義しています。 最近のワクチンの有効性は限られており、一部の集団では 10% と推定されています。 予防接種の改善方法を開発する必要がありますが、防御の真の相関関係に関する情報は限られています。 全身循環における保護の相関関係は、インフルエンザウイルスへの曝露および感染の部位である鼻咽頭粘膜に位置するものよりも情報が少ない可能性があります。

この研究は、インフルエンザの予防接種を受けた人および予防接種を受けていない人のインフルエンザ感染からの保護の粘膜および全身の免疫学的相関を特徴付けるために設計されています。 参加者の半分は、インフルエンザウイルスで攻撃する前に、標準用量で筋肉内(IM)経路を介して投与される、現在認可されている4価の不活化インフルエンザワクチン(IIV)を受け取ります。 残りの半分は、チャレンジ前にワクチン接種を受けません。 2 つのコホートを特徴付けるために、ヒト チャレンジ モデルにおける免疫応答と臨床転帰が決定されます。 ワクチン接種されたコホートでは、4 価 IIV の IM 投与によって誘発される粘膜および全身の免疫応答も注意深く調査されます。 インフルエンザに対する粘膜免疫の思慮深い研究は、防御の新しい相関関係を特定することが期待されています。 4 価の IIV を投与し、参加者にヒト チャレンジ ウイルスを感染させることにより、予防接種とその後のウイルス曝露後の免疫応答を詳細に評価できます。 この制御された設定は、これらの応答を照会し、将来のワクチン戦略のための粘膜刺激の標的を特定するための理想的な環境を提供します。 さらに、ワクチン接種とチャレンジ後の粘膜および全身免疫応答の詳細な特徴付けは、インフルエンザ免疫の理解における真の進歩を表します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

82

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~55年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 18歳以上55歳以下。
    2. 非喫煙者。
    3. 2018 年 9 月 1 日以降、いかなる種類のインフルエンザワクチン接種も受けていない (承認済みまたは未承認の実験用ワクチン)。 私たちの研究に登録する参加者は、疾病管理予防センター(CDC)の推奨事項を通知され、季節性インフルエンザワクチンを毎年接種する必要があります。 登録者は、研究参加者の半数が通常の経路で認可されたワクチン接種を受け、残りの半数が有効性と副作用が不明な未承認の経路で接種を受けることを認めます。 登録者は、登録から最終試験訪問(フェーズ2、56日目)まで、別の供給源から季節性インフルエンザワクチン接種を受ける予定はありません。
    4. -ウイルス排出の期間中(最低9日間)隔離を維持し、すべての研究要件を順守する意欲。
    5. 男性被験者は、登録の少なくとも 4 週間前に開始し、ヒト チャレンジ ウイルスの投与後 8 週間まで継続して、以下の基準のいずれかを満たす場合、研究に適格です。

      1. 精管切除術の成功歴を含め、不妊です。
      2. 禁欲を実践することに同意します。
      3. 妊娠可能な女性パートナーとの異性間性交では、彼は殺精子剤を含むコンドームを使用し、女性パートナー (両側卵管結紮を受けた女性を含む) は容認できる避妊法を使用することに同意する (包含基準 6c を参照)。
    6. -女性の参加者は、妊娠中または授乳中でなく、次の基準のいずれかを満たす場合、この研究の対象となります。登録の少なくとも4週間前から開始し、ヒトチャレンジウイルスの投与後8週間まで継続します。

      1. 閉経後の状態を含む不妊症(1年以上月経がないことによって定義される)または子宮摘出術の歴史。
      2. 禁欲を実践することに同意します。
      3. 妊娠可能な男性パートナーとの異性間性交では、彼女は容認できる避妊法を使用し、男性パートナーは殺精子剤入りのコンドームを使用することに同意します。 女性の避妊の容認できる効果的な方法には、以下が含まれます:両側卵管結紮、レボノルゲストレルの移植、注射可能なプロゲストーゲン、子宮内避妊器具経口避妊薬および殺精子剤を含む横隔膜。
    7. 将来の研究のためにサンプルを保存する意思がある。
    8. -フェーズ2、0日目から60日以内に陰性検査でHIVに感染していない。
    9. -IN薬(鼻腔を含むがこれに限定されない)を使用しないことに同意する

      スプレー、副鼻腔洗浄剤)、市販薬(含むが含まない)

      アスピリン、うっ血除去薬、抗ヒスタミン薬、およびその他の非ステロイド性抗炎症薬に限定される)、およびハーブ薬(ハーブティーまたはセントジョンズワートを含むがこれらに限定されない)、研究登録の14日前から最終研究訪問まで(第 2 相、56 日目)、治験責任医師の承認がない限り

    10. -登録から最後の調査訪問まで、血液または血液製剤を寄付しないことに同意します(フェーズ2、56日目)。

除外基準:

  1. -自己報告または医学的に文書化された重大な病状の存在。以下を含むがこれらに限定されない:

    1. 慢性肺疾患(喘息、肺気腫など)。
    2. 慢性心血管疾患(例えば、心筋症、うっ血性心不全、心臓手術、虚血性心疾患、既知の解剖学的欠陥)。
    3. -過去5年間の綿密な医学的フォローアップまたは入院を必要とする慢性的な病状(例:インスリン依存性真性糖尿病、腎機能障害、ヘモグロビン症)。
    4. 免疫抑制、免疫不全(IgA欠乏症など)または進行中の悪性腫瘍。
    5. 神経学的および神経発達障害(例えば、ベル麻痺、脳性麻痺、てんかん、脳卒中、発作)。
    6. ギランバレー症候群を含む感染後またはワクチン接種後の神経学的後遺症。
    7. 体格指数が 18 以下で 40 以上の個人。
  2. 以下を含むがこれらに限定されない、リスクの高い接触者が近くにいる、または同居している(つまり、同じアパートまたは家を共有している)。

    1. 65歳以上の方。
    2. 5歳以下のお子様。
    3. 介護施設の入居者。
    4. 次のような重度の慢性病状を持つあらゆる年齢の人:

      • 慢性肺疾患(例えば、重度の喘息、慢性閉塞性肺疾患)。
      • 慢性心血管疾患(例えば、心筋症、うっ血性心不全、心臓手術、虚血性心疾患、既知の解剖学的欠陥)。
      • 慢性代謝性疾患(例:インスリン依存性糖尿病、腎機能障害、ヘモグロビン症)のために、過去5年間に経過観察または入院を必要とした接触者。
      • 免疫抑制または癌。
      • 神経学的および神経発達障害(脳性麻痺、てんかん、脳卒中、発作など)。
      • 長期のアスピリン療法を受けている個人。
      • 妊娠中または妊娠を希望している女性。
  3. -4価のIIV投与またはヒトチャレンジウイルスの接種前の7日以内の急性疾患。
  4. グレード3以上の臨床的に重要な検査値が、通常の検査パラメーターによって指定された限界を超えている個人。
  5. -心エコー検査(ECHO)テストでPIが判断した臨床的に重大な異常。
  6. -肺機能検査(PFT)でPIが判断した臨床的に重大な異常。
  7. -インフルエンザワクチン接種または使用するインフルエンザワクチンに含まれる賦形剤に対する既知のアレルギー。
  8. -リドカインまたはフェニレフリンに対する既知のアレルギー。
  9. -インフルエンザの治療に対する既知のアレルギー(オセルタミビルまたは非ステロイド性抗炎症薬を含むがこれらに限定されない)。
  10. -2クラス以上の抗生物質に対する既知のアレルギー(例:ペニシリン、セファロスポリン、フルオロキノロン、または糖ペプチド)。
  11. 慢性鼻炎、鼻中隔欠損症、鼻ポリープ、または最近または遠隔の鼻手術など、鼻サンプリングに影響を与える可能性のある鼻咽頭の解剖学的または機能的欠陥
  12. -登録前3か月以内の血液または血液製剤(免疫グロブリンを含む)の受領。
  13. -研究登録前の3か月以内の血液または血液製剤の寄付。
  14. -登録前の3か月または5.5半減期(どちらか大きい方)以内の無認可薬の受領。
  15. -登録前6か月以内に認可されていないワクチンを受け取った。
  16. -登録前6か月以内のアルコール依存症または薬物乱用の自己報告または既知の履歴、または乱用薬物の尿検査が陽性(すなわち、アンフェタミン、コカイン、ベンゾジアゼピン、アヘン剤、代謝物、またはテトラヒドロカンナビノール)ウイルスチャレンジの入院時。
  17. -治療を必要とし、PIによってプロトコル参加の禁忌であると見なされた精神医学的または心理的問題の自己報告または既知の履歴。
  18. PIの判断において、プロトコル参加の禁忌である、またはインフォームドコンセントを与える参加者の能力を損なう状態またはイベント。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:ワクチン未接種
Flucelvaxワクチン接種を受けず、ヒトチャレンジウイルスを受けます
10^7 50% 組織培養感染量 (TCID50) の用量のヒト チャレンジ ウイルスを、鼻噴霧器を使用してすべての参加者に鼻腔内投与します。
実験的:予防接種済み
Flucelvaxワクチン接種とヒトチャレンジウイルスを受けます
10^7 50% 組織培養感染量 (TCID50) の用量のヒト チャレンジ ウイルスを、鼻噴霧器を使用してすべての参加者に鼻腔内投与します。
コホート1は、株当たり15マイクログラムのHAの標準用量(合計60マイクログラムのHA)でIM四価IIV(Flucelvax(登録商標))を受ける。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インフルエンザ感染症
時間枠:1年
この研究の主な焦点は、2つのコホートのそれぞれにおけるインフルエンザ感染からの保護の粘膜および全身の免疫学的相関を特徴付けることです。
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月29日

一次修了 (実際)

2019年12月20日

研究の完了 (実際)

2020年10月28日

試験登録日

最初に提出

2019年2月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年2月16日

最初の投稿 (実際)

2019年2月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年11月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年11月7日

最終確認日

2020年11月6日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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