- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03845231
Limakalvojen ja systeeminen immuniteetti terveiden vapaaehtoisten virushaasteen jälkeen, jotka on rokotettu inaktivoidulla influenssarokotteella intranasaalisen vs. lihaksensisäisen reitin kautta
Limakalvojen suojan korrelaatiot rokotettujen ja rokottamattomien terveiden vapaaehtoisten influenssavirushaasteen jälkeen
Tausta:
Influenssa (flunssa) on tarttuva hengitystievirus, joka saa ihmiset sairastumaan. Yleensä sen oireet ovat lieviä, mutta ne voivat olla vaarallisia. Tutkijat haluavat nähdä, onko yksi tapa antaa influenssarokote tehokkaampi kuin toinen.
Tavoite:
Vertaamalla kehon kykyä taistella infektioita vastaan, kun influenssarokote annetaan nenään ja käsivarteen.
Kelpoisuus:
Terveet, tupakoimattomat aikuiset 1855-vuotiaat. Heidän on oltava valmiita olemaan eristyksissä vähintään 9 päivää. Heillä ei ole täytynyt olla influenssarokotetta 1.9.2018 jälkeen.
Design:
Osallistujien on oltava valmiita käyttämään ehkäisyä tai pidättymistä vierailusta 1 aina 8 viikkoon influenssaviruksen saamisen jälkeen.
Osallistujilla on vähintään 3 klinikkakäyntiä noin kuukauden aikana. Vierailuihin voi kuulua:
Lääketieteellinen historia
Fyysinen koe
Veri- ja virtsakokeet
Nenänäytteet kerättiin
Sydämen ja keuhkojen toimintakokeet
Ensimmäisellä vierailulla osallistujat saavat joko:
Influenssarokote injektiona käsivarren lihakseen sekä suolavesisuihke nenään
TAI influenssarokote sumutteena nenään sekä suolavesiruiskeena käsivarteen
Seuraavien kuukausien aikana osallistujat viipyvät eristyshuoneessa vähintään 9 päivää. Niissä on enintään 20 osallistujaa. Ne, joilla on positiivinen huumetesti, poistuvat tutkimuksesta. Osallistujat:
Toista tutkimuskokeet
Vastaa flunssan oireita koskeviin kysymyksiin
Suihkuta flunssavirus heidän nenään kerran
Lääkäriryhmän valvonnassa
Osallistujilla on vähintään 2 seurantakäyntiä ja uusintatutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sekä pandeemiseen että kausi-influenssaan liittyvä korkea sairastuvuus ja kuolleisuus sekä uusien mahdollisesti pandemiakantojen ilmaantuminen tekee influenssasta tärkeän tartuntataudin ja kansanterveysongelman. Kansanterveysvirastojen on jatkettava pyrkimyksiä vähentää tämän tärkeän viruksen kansanterveysvaikutuksia.
Tällä hetkellä influenssarokotus on ennaltaehkäisyn kulmakivi ja tehokkain käytettävissä oleva tapa vähentää influenssan vaikutuksia väestöön. Nykyiset rokotteet kohdistuvat pääasialliseen pintaproteiiniin, hemagglutiniiniin (HA), ja ne on standardoitu stimuloimalla seerumin anti-HA-vasta-aineita suojan ensisijaisena korrelaattina. Seerumin HA-vasta-aineiden mittaamisesta on tullut kultainen standardi rokotteiden arvioinnissa. Food and Drug Administration (FDA) ja Euroopan lääkeviraston (EMA) ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä komitea (CHMP) määrittelevät molemmat suojaavat tiitterit hemagglutinaation eston (HAI) tiitteriksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 40. Viimeaikainen rokotteen tehokkuus on ollut rajallinen, ja joissakin populaatioissa sen on arvioitu olevan vain 10 %. Parannettuja rokotusmenetelmiä on kehitettävä, mutta suojan todellisista korrelaateista on saatavilla vain vähän tietoa. Systeemisen verenkierron suojan korrelaatiot voivat olla vähemmän informatiivisia kuin nenänielun limakalvolla, joka on altistumispaikka ja influenssavirukselle tartunta.
Tämä tutkimus on suunniteltu luonnehtimaan influenssatartunnalta suojaamisen limakalvojen ja systeemisiä immunologisia korrelaatteja influenssaa vastaan rokotetuilla ja rokottamattomilla henkilöillä. Puolet osallistujista saa nykyisen lisensoidun neliarvoisen inaktivoidun influenssarokotteen (IIV), joka annetaan lihakseen (IM) normaaliannoksella ennen influenssavirukselle altistamista. Toinen puolikas ei saa rokotusta ennen altistusta. Immunologinen vaste ja kliiniset tulokset ihmisen altistusmallissa määritetään luonnehtimaan näitä kahta kohorttia. Rokotetussa kohortissa tutkitaan huolellisesti myös neliarvoisen IIV:n IM-antamisen aiheuttamia limakalvojen ja systeemisiä immuunivasteita. Limakalvojen influenssaimmuniteetin harkitun tutkimuksen odotetaan tunnistavan uusia suojan korrelaatioita. Antamalla neliarvoista IIV:tä ja sitten infektoimalla osallistujat ihmisen altistusviruksella, voimme arvioida yksityiskohtaisesti immunologiset vasteet immunisoinnin ja myöhemmän virukselle altistumisen jälkeen. Tämä kontrolloitu asetus tarjoaa ihanteellisen ympäristön näiden vastausten tiedustelemiseen ja limakalvostimulaatioiden tunnistamiseen tulevia rokotestrategioita varten. Lisäksi limakalvojen ja systeemisten immuunivasteiden yksityiskohtainen karakterisointi rokotuksen ja altistuksen jälkeen edustaa todellista edistystä influenssaimmuniteetin ymmärtämisessä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Yli 18-vuotias tai pienempi tai yhtä suuri kuin 55-vuotias.
- Tupakoimaton.
- En ole saanut minkään tyyppistä influenssarokotusta (olipa sitten luvanvaraista tai luvatonta kokeellista rokotetta) 1.9.2018 tai sen jälkeen. Tutkimukseemme ilmoittautuvien osallistujien on saatava tieto Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosituksista saada kausi-influenssarokotus vuosittain. Ilmoittautujat hyväksyvät, että puolet tutkimukseen osallistuneista saa lisensoidun hyväksytyn rokotuksen tavanomaista reittiä pitkin, ja puolet saa sen hyväksymättömällä reitillä, jonka tehoa ja sivuvaikutuksia ei tunneta. Ilmoittautuneiden ei tulisi suunnitella saavansa kausi-influenssarokotusta toisesta lähteestä ilmoittautumisesta viimeiseen opintokäyntiin (vaihe 2, päivä 56).
- Halukkuus pysyä eristyksissä viruksen leviämisen ajan (vähintään 9 päivää) ja noudattaa kaikkia tutkimusvaatimuksia.
Miespuolinen koehenkilö on kelvollinen tutkimukseen, jos hän täyttää yhden seuraavista kriteereistä alkaen vähintään 4 viikkoa ennen ilmoittautumista ja jatkuen 8 viikkoa ihmisen altistusviruksen annon jälkeen:
- On hedelmätön, mukaan lukien onnistunut vasektomia.
- Suostuu harjoittamaan raittiutta.
- On samaa mieltä siitä, että heteroseksuaalisessa yhdynnässä hedelmällisen naispuolisen kumppanin kanssa hän käyttää kondomia siittiöiden torjunta-aineella ja hänen naiskumppaninsa (mukaan lukien ne, joille on tehty molemminpuolinen munanjohdinsidonta) käyttää hyväksyttävää ehkäisymuotoa (katso osallistumiskriteeri 6c).
Naispuolinen osallistuja on kelvollinen tähän tutkimukseen, jos hän ei ole raskaana tai imetä ja täyttää yhden seuraavista kriteereistä alkaen vähintään 4 viikkoa ennen ilmoittautumista ja jatkuen 8 viikkoa ihmisen altistusviruksen antamisen jälkeen:
- hedelmätön, mukaan lukien postmenopausaalinen tila (määritelty kuukautisten puuttumisena vähintään 1 vuoden ajan) tai aiempi kohdunpoisto.
- Suostuu harjoittamaan raittiutta.
- On samaa mieltä siitä, että heteroseksuaalisessa kanssakäymisessä hedelmällisen miespuolisen kumppanin kanssa hän käyttää hyväksyttävää ehkäisyä ja hänen mieskumppaninsa käyttää kondomia, jossa on spermisidiä. Hyväksyttäviä tehokkaita naisten ehkäisymenetelmiä ovat seuraavat: molemminpuolinen munanjohdinsidonta, levonorgestreelin implantti, injektoitava progestiini, kohdunsisäiset ehkäisypillerit ja pallea spermisidillä.
- Haluaisin tallentaa näytteitä tulevaa tutkimusta varten.
- HIV ei-tartunnan saanut negatiivinen testi 60 päivän kuluessa vaiheesta 2, päivä 0.
suostuu olemaan käyttämättä IN-lääkkeitä (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, nenän
suihkeet, poskiontelohuuhtelut), reseptivapaat lääkkeet (mukaan lukien, mutta ei
rajoitettu aspiriiniin, dekongestanteihin, antihistamiineihin ja muihin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin) ja yrttilääkkeisiin (mukaan lukien mutta ei rajoittuen yrttitee tai mäkikuisma) 14 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista viimeiseen tutkimuskäyntiin (Vaihe 2, päivä 56), ellei tutkija ole hyväksynyt sitä
- Suostuu olemaan luovuttamatta verta tai verituotteita ilmoittautumisesta viimeiseen opintokäyntiin (vaihe 2, päivä 56).
POISTAMISKRITEERIT:
Itse ilmoittama tai lääketieteellisesti dokumentoitu merkittävä sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Krooninen keuhkosairaus (esim. astma, emfyseema).
- Krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (esim. kardiomyopatia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänleikkaus, iskeeminen sydänsairaus, tunnetut anatomiset viat).
- Krooniset sairaudet, jotka vaativat tarkkaa lääketieteellistä seurantaa tai sairaalahoitoa viimeisen viiden vuoden aikana (esim. insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, hemoglobinopatiat).
- Immunosuppressio, immuunipuutos (kuten IgA-puutos) tai meneillään oleva pahanlaatuinen kasvain.
- Neurologiset ja hermoston kehityssairaudet (esim. Bellin halvaus, aivohalvaus, epilepsia, aivohalvaus, kohtaukset).
- Infektion tai rokotteen jälkeiset neurologiset seuraukset, mukaan lukien Guillain Barren oireyhtymä.
- Henkilö, jonka painoindeksi on pienempi tai yhtä suuri kuin 18 ja suurempi tai yhtä suuri kuin 40.
Sinulla on läheisiä tai kotitaloussuhteita (eli jaat saman asunnon tai talon) riskialttiita kontakteja, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Henkilöt, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita.
- Alle 5-vuotiaat lapset.
- Hoitokotien asukkaat.
Minkä tahansa ikäiset henkilöt, joilla on merkittäviä kroonisia sairauksia, kuten:
- Krooninen keuhkosairaus (esim. vaikea astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).
- Krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (esim. kardiomyopatia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänleikkaus, iskeeminen sydänsairaus, tunnetut anatomiset viat).
- Kontaktit, jotka ovat tarvinneet lääketieteellistä seurantaa tai sairaalahoitoa viimeisen 5 vuoden aikana kroonisen aineenvaihduntasairauden vuoksi (esim. insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, hemoglobinopatiat).
- Immunosuppressio tai syöpä.
- Neurologiset ja hermoston kehityssairaudet (esim. aivohalvaus, epilepsia, aivohalvaus, kohtaukset).
- Henkilöt, jotka saavat pitkäaikaista aspiriinihoitoa.
- Naiset, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi.
- Akuutti sairaus 7 päivän sisällä ennen neliarvoista IIV-antoa tai inokulaatiota ihmisen altistusviruksella.
- Henkilöt, joilla on 3. asteen tai sitä korkeammat kliinisesti merkittävät laboratorioarvot normaalien laboratorioparametrien siten määrittämien rajojen ulkopuolella.
- Kliinisesti merkittävä poikkeavuus, jonka PI arvioi kaikukardiografisessa (ECHO) testissä.
- Kliinisesti merkittävä poikkeama keuhkojen toimintatestin (PFT) PI:n mukaan.
- Tunnettu allergia influenssarokotteelle tai käytetyn influenssarokotteen sisältämille apuaineille.
- Tunnettu allergia lidokaiinille tai fenyyliefriinille.
- Tunnettu allergia influenssan hoidolle (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen oseltamiviiriin tai ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin).
- Tunnettu allergia kahdelle tai useammalle antibioottiryhmälle (esim. penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit tai glykopeptidit).
- Nenänielun anatomiset tai toiminnalliset viat, jotka voivat vaikuttaa nenän näytteenottoon, kuten krooninen nuha, nenän väliseinän vaurio, nenäpolyypit tai äskettäin tehty tai etäleikkaus
- Veren tai verituotteiden (mukaan lukien immunoglobuliinit) vastaanotto 3 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Veren tai verituotteiden luovutus 3 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Lisensoimattomien lääkkeiden vastaanotto 3 kuukauden tai 5,5 puoliintumisajan (sen mukaan kumpi on suurempi) sisällä ennen ilmoittautumista.
- Kaikki lisensoimattomat rokotteet 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Itse ilmoitettu tai tiedossa oleva alkoholismi tai huumeiden väärinkäyttö 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista tai positiivinen virtsatesti huumeiden (eli amfetamiinien, kokaiinin, bentsodiatsepiinien, opiaattien, metaboliittien tai tetrahydrokannabinolin) varalta viruksen aiheuttaman altistumisen yhteydessä.
- Itse ilmoittamat tai tiedossa olevat psykiatriset tai psykologiset ongelmat, jotka vaativat hoitoa ja jotka PI:n mukaan ovat vasta-aiheisia protokollaan osallistumiselle.
- Mikä tahansa tila tai tapahtuma, joka PI:n arvion mukaan on vasta-aihe protokollaan osallistumiselle tai heikentää osallistujan kykyä antaa tietoinen suostumus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: rokottamaton
eivät saa Flucelvax-rokotusta ja saavat ihmisen altistusviruksen
|
Annos, joka on 10^7 50 % kudosviljelmän infektoivaa annosta (TCID50) ihmisen altistusvirusta, annetaan intranasaalisesti kaikille osallistujille nenäsumutinta käyttäen.
|
|
Kokeellinen: Rokotettu
saavat Flucelvax-rokotteen ja ihmisen altistusviruksen
|
Annos, joka on 10^7 50 % kudosviljelmän infektoivaa annosta (TCID50) ihmisen altistusvirusta, annetaan intranasaalisesti kaikille osallistujille nenäsumutinta käyttäen.
Kohortti 1 saa IM:n neliarvoista IIV:tä (Flucelvax (R)) standardiannoksella 15 mikrogrammaa HA:ta kantaa kohti (yhteensä 60 mikrogrammaa HA:ta).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Influenssa infektio
Aikaikkuna: 1 v
|
Tutkimuksen pääpaino on influenssainfektiolta suojaamisen limakalvojen ja systeemisten immunologisten korrelaatioiden karakterisoinnissa kummassakin kohortissa.
|
1 v
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Flannery B, Chung JR, Belongia EA, McLean HQ, Gaglani M, Murthy K, Zimmerman RK, Nowalk MP, Jackson ML, Jackson LA, Monto AS, Martin ET, Foust A, Sessions W, Berman L, Barnes JR, Spencer S, Fry AM. Interim Estimates of 2017-18 Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness - United States, February 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Feb 16;67(6):180-185. doi: 10.15585/mmwr.mm6706a2.
- Ainai A, Tamura S, Suzuki T, Ito R, Asanuma H, Tanimoto T, Gomi Y, Manabe S, Ishikawa T, Okuno Y, Odagiri T, Tashiro M, Sata T, Kurata T, Hasegawa H. Characterization of neutralizing antibodies in adults after intranasal vaccination with an inactivated influenza vaccine. J Med Virol. 2012 Feb;84(2):336-44. doi: 10.1002/jmv.22273.
- Gould VMW, Francis JN, Anderson KJ, Georges B, Cope AV, Tregoning JS. Nasal IgA Provides Protection against Human Influenza Challenge in Volunteers with Low Serum Influenza Antibody Titre. Front Microbiol. 2017 May 17;8:900. doi: 10.3389/fmicb.2017.00900. eCollection 2017.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 190058
- 19-I-0058
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .