小児および青年における顎関節症の治療 (TMD/PED)

口腔顔面領域の痛みの影響は、不快な感覚体験だけでなく、失敗、惨めさ、罪悪感、疎外感、併存するうつ病などの感情体験でもあることがよく知られています。 TMD は、顎関節や咀嚼筋、およびそれらに関連する構造に影響を与える慢性的な痛みの状態を含む総称です。 TMD の有病率は約 10 ～ 20% で、女性の有病率は 1.5 ～ 2 倍です。 多くの場合、口を開く能力の制限、咀嚼時の痛み、筋肉痛、頭痛を伴い、生命を脅かすものではありませんが、生活の質に大きな影響を与えます. 報告されている小児および青年の慢性疼痛の有病率は高く、成人の有病率と同様です。 小児および青年における TMD の有病率の世界的なばらつきは、6% から 69% の範囲です。 多くの研究では、顎関節症、頭痛、腹痛が、子供や青年に影響を与える最も一般的な慢性疼痛であると報告されています。

小児および青年は成人向けの通常の治療アプローチで治療されますが、最も一般的に使用される治療の 1 つは咬合器です。 口腔顔面の痛みの状態を管理するための咬合器具の使用は、エビデンスによって裏付けられていますが、成人のみです。 ただし、治療アプローチの有効性と、考えられる副作用/下顎骨の成長障害はありません。 私たちの知る限りでは、永久歯列 (12 ～ 19 歳) の青少年を調査した高品質の研究は 2 つしかありませんが、乳歯または混合歯列 (7 ～ 14 歳) の成長期の子供を対象とした研究はありません。 したがって、効果的な治療法があるかどうか、また、弾力性のある咬合器具を使用したそのような治療法がこれらの子供の下顎の成長を損なうかどうかはわかりません。

まとめると、効果的で安全な治療を提供できるようにするために、口腔顔面痛のある子供/青年の治療とその成長の追跡に関する研究が非常に必要です. また、介護者の間の知識ベースを調査し、教育の内容を改善する機会を与えることで、実際に私たちの未来であるこれらの子供/青年のより良い、より迅速な管理につながります.

したがって、この非劣性プロジェクトの目的は、咬合器具、顎運動、NSAID などのさまざまな治療法の有効性と副作用の可能性を調査することです。歯列。

仮説は次のとおりです: 1) 筋肉痛のある子供のソフト咬合器具の使用と標準化された顎の運動の間に治療結果に有意差はないが、ソフト咬合器具と標準化された顎の運動は自己指導よりも優れている.ケア; 2) ソフト咬合器具は、下顎骨の成長にも歯の萌出パターンにも影響を与えません。 3) 軟性咬合器具または NSAID を関節痛のある子供に使用しても治療結果に有意差はありませんが、軟性咬合器具と NSAID はセルフケアの指示よりも優れています。