Behandling af temporomandibulære lidelser hos børn og unge (TMD/PED)

Det er velkendt, at virkningen af ​​smerte i den orofaciale region ikke kun er den ubehagelige sanseoplevelse, men også en følelsesmæssig oplevelse med følelser af svigt, elendighed, skyld, fremmedgørelse og co-morbid depression. TMD er en samlebetegnelse, der omfatter kroniske smertetilstande, der påvirker det temporomandibulære led eller tyggemusklerne samt deres tilknyttede strukturer. TMD har en prævalens på cirka 10-20 % og er 1,5 til 2 gange mere udbredt hos kvinder. Det er ofte forbundet med begrænset mundåbningskapacitet, tyggesmerter, muskelømhed og hovedpine, hvilket påvirker livskvaliteten betydeligt, selvom det ikke er livstruende. Forekomsten af ​​rapporterede kroniske smerter hos børn og unge er høj og svarer til forekomsten hos voksne. Den verdensomspændende variation i prævalensen af ​​TMD hos børn og unge varierer fra 6 % til 69 %. Mange undersøgelser rapporterede, at TMD, hovedpine og mavesmerter er de mest almindelige kroniske smerter, der påvirker børn og unge.

Børn og unge behandles med rutinemæssige behandlingsmetoder for voksne, og en af ​​de mest almindeligt anvendte behandlinger er okklusale apparater. Brugen af ​​okklusale apparater til at håndtere orofaciale smertetilstande understøttes af beviser, men kun for voksne. Effekten af ​​behandlingsmetoderne og eventuelle bivirkninger/forringelse af mandibular vækst er imidlertid fraværende. Så vidt vi ved, har de kun to tilstedeværende højkvalitetsstudier undersøgt unge med permanent tandsæt (12-19 år), men der er ingen undersøgelser af det voksende barn med primær eller blandet tandsæt (7-14 år). Derfor er der ingen viden om, hvorvidt der findes en effektiv behandling, og om en sådan behandling med et elastisk okklusalt apparat hæmmer underkæbevæksten hos disse børn.

Tilsammen er der et enormt behov for forskning i behandling af børn/unge med orofaciale smerter og at følge deres vækst for at kunne yde effektiv og sikker behandling. Også at undersøge vidensgrundlaget blandt omsorgsgivere, hvilket giver mulighed for at forbedre indholdet af uddannelsen, hvilket igen vil føre til bedre og hurtigere håndtering af disse børn/unge, som faktisk er vores fremtid.

Derfor er formålet med dette non-inferioritetsprojekt at undersøge effektiviteten og mulige bivirkninger af forskellige behandlingsmodaliteter, såsom et okklusalt apparat, kæbeøvelser, NSAID til tilstandene myalgi orartralgi i den orofaciale region hos børn med primær eller blandet tandsæt.

Hypoteserne er, at: 1) der ikke vil være signifikante forskelle i behandlingsresultat mellem brugen af ​​et blødt okklusalt apparat og standardiserede kæbeøvelser hos børn med myalgi, men at det bløde okklusale apparat og de standardiserede kæbeøvelser er overlegne end instruktioner fra selv- omsorg; 2) det bløde okklusale apparat påvirker ikke mandibularvæksten eller tandudbrudsmønsteret; 3) der vil ikke være signifikante forskelle i behandlingsresultatet mellem brugen af ​​et blødt okklusalt apparat eller NSAID til børn med artralgi, men at det bløde okklusale apparat og NSAID'erne er overlegne i forhold til instruktioner om egenomsorg.