Traitement des troubles temporo-mandibulaires chez les enfants et les adolescents (TMD/PED)

Il est bien connu que l'impact de la douleur dans la région orofaciale n'est pas seulement une expérience sensorielle désagréable, mais aussi une expérience émotionnelle avec des sentiments d'échec, de misère, de culpabilité, d'aliénation et de dépression comorbide. TMD est un terme collectif englobant les états douloureux chroniques affectant l'articulation temporo-mandibulaire ou les muscles masticateurs ainsi que leurs structures associées. La TMD a une prévalence d'environ 10 à 20 % et est 1,5 à 2 fois plus fréquente chez les femmes. Elle est souvent associée à une capacité d'ouverture limitée de la bouche, à des douleurs lors de la mastication, à des douleurs musculaires et à des maux de tête, affectant ainsi considérablement la qualité de vie bien qu'elle ne mette pas la vie en danger. La prévalence de la douleur chronique rapportée chez les enfants et les adolescents est élevée et similaire à la prévalence chez les adultes. La variation mondiale de la prévalence du TMD chez les enfants et les adolescents varie de 6 % à 69 %. De nombreuses études ont rapporté que le TMD, les maux de tête et les douleurs abdominales sont les douleurs chroniques les plus courantes chez les enfants et les adolescents.

Les enfants et les adolescents sont traités avec des approches de traitement de routine pour adultes et l'un des traitements les plus couramment utilisés sont les appareils occlusaux. L'utilisation d'appareils occlusaux dans la prise en charge des conditions de douleur orofaciale est étayée par des preuves, mais uniquement pour les adultes. Cependant, l'efficacité des approches thérapeutiques et les éventuels effets secondaires/altérations de la croissance mandibulaire sont absents. À notre connaissance, les deux seules études de haute qualité présentes ont porté sur des adolescents avec une dentition permanente (12-19 ans), mais il n'y a pas d'études chez l'enfant en pleine croissance avec une dentition primaire ou mixte (7-14 ans). Par conséquent, on ne sait pas s'il existe un traitement efficace et si un tel traitement avec un appareil occlusal résilient nuit à la croissance mandibulaire chez ces enfants.

Dans l'ensemble, il existe un immense besoin de recherche sur le traitement des enfants/adolescents souffrant de douleurs bucco-faciales et sur le suivi de leur croissance afin de pouvoir fournir un traitement efficace et sûr. Aussi, pour enquêter sur la base de connaissances parmi les soignants, donnant la possibilité d'améliorer le contenu de l'éducation qui, à son tour, conduirait à une meilleure prise en charge plus rapide de ces enfants/adolescents qui sont en fait notre avenir.

Par conséquent, l'objectif de ce projet de non-infériorité est d'étudier l'efficacité et les effets secondaires possibles de différentes modalités de traitement, telles qu'un appareil occlusal, des exercices de la mâchoire, des AINS pour les affections myalgie ou arthralgie dans la région orofaciale chez les enfants atteints d'une maladie primaire ou mixte. dentition.

Les hypothèses sont les suivantes : 1) il n'y aura pas de différences significatives dans les résultats du traitement entre l'utilisation d'un appareil occlusal souple et les exercices standardisés de la mâchoire chez les enfants atteints de myalgie, mais que l'appareil occlusal souple et les exercices standardisés de la mâchoire sont supérieurs aux instructions d'auto-apprentissage. se soucier; 2) l'appareil occlusal souple n'affecte pas la croissance mandibulaire ni le schéma d'éruption dentaire ; 3) il n'y aura pas de différences significatives dans les résultats du traitement entre l'utilisation d'un appareil occlusal souple ou d'AINS chez les enfants souffrant d'arthralgie, mais que l'appareil occlusal souple et les AINS sont supérieurs aux instructions d'auto-soins.