Tratamiento de los Trastornos Temporomandibulares en Niños y Adolescentes (TMD/PED)

Es bien sabido que el impacto del dolor en la región orofacial no es solo una experiencia sensorial desagradable, sino también una experiencia emocional con sentimientos de fracaso, miseria, culpa, alienación y depresión comórbida. TMD es un término colectivo que abarca las condiciones de dolor crónico que afectan la articulación temporomandibular o los músculos masticatorios, así como sus estructuras asociadas. TMD tiene una prevalencia de aproximadamente 10-20% y es de 1,5 a 2 veces más frecuente en mujeres. A menudo se asocia con una capacidad de apertura de la boca restringida, dolor al masticar, dolor muscular y dolor de cabeza, lo que afecta considerablemente la calidad de vida aunque no pone en peligro la vida. La prevalencia de dolor crónico informado en niños y adolescentes es alta y similar a la prevalencia en adultos. La variación mundial en la prevalencia de TTM en niños y adolescentes oscila entre el 6 % y el 69 %. Muchos estudios informaron que los TMD, el dolor de cabeza y el dolor abdominal son los dolores crónicos más comunes que afectan a niños y adolescentes.

Los niños y adolescentes son tratados con enfoques de tratamiento de rutina para adultos y uno de los tratamientos más utilizados son los aparatos oclusales. El uso de aparatos oclusales en el manejo de condiciones de dolor orofacial está respaldado por evidencia, pero solo para adultos. Sin embargo, la eficacia de los enfoques de tratamiento y cualquier posible efecto secundario/deterioro del crecimiento mandibular están ausentes. Hasta donde sabemos, los únicos dos estudios de alta calidad presentes han investigado a adolescentes con dentición permanente (12 a 19 años), pero no hay estudios en niños en crecimiento con dentición primaria o mixta (7 a 14 años). Por lo tanto, no se sabe si existe un tratamiento efectivo y si dicho tratamiento con un aparato oclusal resiliente perjudica el crecimiento mandibular en estos niños.

En conjunto, existe una gran necesidad de investigación sobre el tratamiento de niños/adolescentes con dolor orofacial y el seguimiento de su crecimiento para poder proporcionar un tratamiento eficaz y seguro. Además, investigar la base de conocimientos entre los cuidadores, dando la oportunidad de mejorar el contenido de la educación que a su vez conduciría a un mejor y más rápido manejo de estos niños/adolescentes que en realidad son nuestro futuro.

Por lo tanto, el objetivo de este proyecto de no inferioridad es investigar la efectividad y los posibles efectos secundarios de diferentes modalidades de tratamiento, como un aparato oclusal, ejercicios de mandíbula, AINE para las condiciones de mialgia o artralgia en la región orofacial en niños con enfermedad primaria o mixta. dentición.

Las hipótesis son que: 1) no habrá diferencias significativas en el resultado del tratamiento entre el uso de un aparato oclusal blando y los ejercicios mandibulares estandarizados en niños con mialgia, pero que el aparato oclusal blando y los ejercicios mandibulares estandarizados son superiores a las instrucciones de autoevaluación. cuidado; 2) el aparato oclusal blando no afecta el crecimiento mandibular ni el patrón de erupción dental; 3) no habrá diferencias significativas en el resultado del tratamiento entre el uso de un aparato oclusal blando o AINE en niños con artralgia, pero el aparato oclusal blando y los AINE son superiores a las instrucciones de cuidado personal.