Лечение височно-нижнечелюстных расстройств у детей и подростков (TMD/PED)

Хорошо известно, что воздействие боли в орофациальной области представляет собой не только неприятные сенсорные переживания, но и эмоциональные переживания с чувством неудачи, несчастья, вины, отчуждения и сопутствующей депрессии. ВНЧС — это собирательный термин, охватывающий хронические болевые состояния, поражающие височно-нижнечелюстной сустав или жевательные мышцы, а также связанные с ними структуры. Распространенность ДВНЧС составляет примерно 10-20% и в 1,5-2 раза чаще встречается у женщин. Это часто связано с ограниченной способностью открывать рот, болью при жевании, болезненностью мышц и головной болью, что значительно влияет на качество жизни, хотя и не угрожает жизни. Распространенность зарегистрированной хронической боли у детей и подростков высока и аналогична распространенности у взрослых. Во всем мире вариация распространенности ВНЧС у детей и подростков колеблется от 6% до 69%. Во многих исследованиях сообщается, что наиболее распространенными хроническими болями у детей и подростков являются ДВНЧС, головная боль и боль в животе.

Детей и подростков лечат стандартными подходами к лечению взрослых, и одним из наиболее часто используемых методов лечения являются окклюзионные приспособления. Использование окклюзионных приспособлений для лечения орофациальных болей подтверждается доказательствами, но только у взрослых. Однако эффективность лечебных подходов и любые возможные побочные эффекты/нарушение роста нижней челюсти отсутствуют. Насколько нам известно, единственные два высококачественных исследования были посвящены подросткам с постоянными прикусами (12-19 лет), но исследований растущих детей с первичными или смешанными прикусами (7-14 лет) не проводилось. Следовательно, нет сведений о том, существует ли эффективное лечение и не влияет ли такое лечение с помощью эластичного жевательного аппарата на рост нижней челюсти у этих детей.

В совокупности существует огромная потребность в исследованиях лечения детей/подростков с орофациальной болью и наблюдения за их ростом, чтобы иметь возможность обеспечить эффективное и безопасное лечение. Кроме того, изучить базу знаний среди воспитателей, что даст возможность улучшить содержание образования, что, в свою очередь, приведет к лучшему и быстрому управлению этими детьми/подростками, которые на самом деле являются нашим будущим.

Таким образом, целью этого проекта неполноценности является исследование эффективности и возможных побочных эффектов различных методов лечения, таких как окклюзионный аппарат, упражнения для челюстей, НПВП, при состояниях миалгии или артралгии в орофациальной области у детей с первичным или смешанным зубной ряд.

Гипотезы состоят в том, что: 1) не будет существенных различий в результатах лечения между использованием мягких окклюзионных приспособлений и стандартными упражнениями для челюстей у детей с миалгией, но мягкие окклюзионные приспособления и стандартизированные упражнения для челюстей превосходят самостоятельные инструкции. уход; 2) мягкий жевательный аппарат не влияет на рост нижней челюсти и характер прорезывания зубов; 3) не будет существенных различий в результатах лечения между использованием мягких окклюзионных приспособлений или НПВП у детей с артралгией, но мягкие окклюзионные приспособления и НПВП превосходят инструкции по самообслуживанию.