Leczenie zaburzeń skroniowo-żuchwowych u dzieci i młodzieży (TMD/PED)

Powszechnie wiadomo, że wpływ bólu w okolicy ustno-twarzowej to nie tylko nieprzyjemne doznania czuciowe, ale także doznania emocjonalne z poczuciem porażki, nieszczęścia, winy, wyobcowania i współistniejącej depresji. TMD to zbiorcze określenie obejmujące przewlekłe stany bólowe dotyczące stawu skroniowo-żuchwowego lub mięśni żucia, a także związanych z nimi struktur. Częstość występowania TMD wynosi około 10-20% i jest 1,5 do 2 razy częstsza u kobiet. Często wiąże się z ograniczoną zdolnością otwierania ust, bólem podczas żucia, bolesnością mięśni i bólem głowy, co znacznie wpływa na jakość życia, chociaż nie zagraża życiu. Częstość zgłaszanego bólu przewlekłego u dzieci i młodzieży jest wysoka i podobna do częstości występowania u dorosłych. Światowe zróżnicowanie częstości występowania TMD u dzieci i młodzieży waha się od 6% do 69%. Wiele badań wykazało, że TMD, ból głowy i ból brzucha są najczęstszymi przewlekłymi bólami dotykającymi dzieci i młodzież.

Dzieci i młodzież leczy się rutynowymi metodami leczenia dla dorosłych, a jednym z najczęściej stosowanych zabiegów są aparaty okluzyjne. Stosowanie aparatów okluzyjnych w leczeniu bólu ustno-twarzowego jest poparte dowodami, ale tylko u dorosłych. Jednak skuteczność podejść terapeutycznych i wszelkie możliwe skutki uboczne / upośledzenie wzrostu żuchwy są nieobecne. Zgodnie z naszą wiedzą, tylko dwa obecne badania wysokiej jakości dotyczyły nastolatków ze stałym uzębieniem (12-19 lat), ale nie ma badań na rosnących dzieciach z uzębieniem mlecznym lub mieszanym (7-14 lat). Nie ma więc wiedzy, czy istnieje skuteczne leczenie i czy takie leczenie elastycznym aparatem okluzyjnym nie upośledza wzrostu żuchwy u tych dzieci.

Podsumowując, istnieje ogromna potrzeba badań nad leczeniem dzieci/młodzieży z bólem ustno-twarzowym i śledzeniem ich wzrostu, aby móc zapewnić skuteczne i bezpieczne leczenie. Również zbadanie bazy wiedzy wśród opiekunów, dające możliwość doskonalenia treści nauczania, co z kolei prowadziłoby do lepszego, szybszego zarządzania tymi dziećmi/młodzieżami, które faktycznie są naszą przyszłością.

Dlatego celem tego projektu non-inferiority jest zbadanie skuteczności i możliwych skutków ubocznych różnych metod leczenia, takich jak aparat okluzyjny, ćwiczenia szczęki, NLPZ w stanach ból mięśni lub stawów w okolicy ustno-twarzowej u dzieci z pierwotną lub mieszaną uzębienie.

Hipotezy są takie, że: 1) nie będzie znaczących różnic w wynikach leczenia między użyciem miękkiego aparatu okluzyjnego a standardowymi ćwiczeniami szczęki u dzieci z bólami mięśniowymi, ale że miękki aparat okluzyjny i standardowe ćwiczenia szczęki są lepsze od instrukcji samodzielnego opieka; 2) miękki aparat okluzyjny nie wpływa na wzrost żuchwy ani na wzór wyrzynania się zębów; 3) nie będzie istotnych różnic w wynikach leczenia między stosowaniem miękkiego aparatu okluzyjnego lub NLPZ u dzieci z bólami stawów, ale że miękki aparat okluzyjny i NLPZ są lepsze od instrukcji samopielęgnacji.