Trattamento dei disturbi temporomandibolari nei bambini e negli adolescenti (TMD/PED)

È noto che l'impatto del dolore nella regione orofacciale non è solo l'esperienza sensoriale spiacevole, ma anche un'esperienza emotiva con sentimenti di fallimento, miseria, colpa, alienazione e depressione concomitante. TMD è un termine collettivo che abbraccia condizioni di dolore cronico che colpiscono l'articolazione temporo-mandibolare oi muscoli masticatori e le loro strutture associate. La TMD ha una prevalenza di circa il 10-20% ed è da 1,5 a 2 volte più diffusa nelle donne. È spesso associato a una ridotta capacità di apertura della bocca, dolore durante la masticazione, indolenzimento muscolare e mal di testa, influenzando così considerevolmente la qualità della vita sebbene non sia pericolosa per la vita. La prevalenza del dolore cronico riportato nei bambini e negli adolescenti è elevata e simile alla prevalenza negli adulti. La variazione mondiale della prevalenza di TMD nei bambini e negli adolescenti varia dal 6% al 69%. Molti studi hanno riportato che TMD, mal di testa e dolore addominale sono il dolore cronico più comune che colpisce bambini e adolescenti.

I bambini e gli adolescenti sono trattati con approcci terapeutici di routine per gli adulti e uno dei trattamenti più comunemente usati sono gli apparecchi occlusali. L'uso di apparecchi occlusali nella gestione delle condizioni di dolore orofacciale è supportato da prove, ma solo per gli adulti. Tuttavia, l'efficacia degli approcci terapeutici e qualsiasi possibile effetto collaterale/compromissione della crescita mandibolare sono assenti. A nostra conoscenza, gli unici due studi di alta qualità presenti hanno studiato adolescenti con dentizione permanente (12-19 anni), ma non ci sono studi nel bambino in crescita con dentizione primaria o mista (7-14 anni). Pertanto, non si sa se esista un trattamento efficace e se tale trattamento con un apparecchio occlusale resiliente comprometta la crescita mandibolare in questi bambini.

Nel complesso, c'è un immenso bisogno di ricerca sul trattamento di bambini/adolescenti con dolore orofacciale e sulla loro crescita per poter fornire un trattamento efficace e sicuro. Inoltre, indagare la base di conoscenze tra i care-givers, dando l'opportunità di migliorare il contenuto dell'educazione che a sua volta porterebbe a una gestione migliore e più rapida di questi bambini/adolescenti che in realtà sono il nostro futuro.

Pertanto, lo scopo di questo progetto di non inferiorità è quello di indagare l'efficacia e i possibili effetti collaterali di diverse modalità di trattamento, come un apparecchio occlusale, esercizi per la mascella, FANS per le condizioni mialgia o artralgia nella regione orofacciale nei bambini con malattia primaria o mista dentizione.

Le ipotesi sono che: 1) non ci saranno differenze significative nei risultati del trattamento tra l'uso di un apparecchio occlusale morbido e gli esercizi standardizzati della mascella nei bambini con mialgia, ma che l'apparecchio occlusale morbido e gli esercizi standardizzati della mascella siano superiori alle istruzioni di auto- cura; 2) l'apparecchio occlusale morbido non influisce sulla crescita mandibolare né sul modello di eruzione dentale; 3) non ci saranno differenze significative nell'esito del trattamento tra l'uso di un dispositivo occlusale morbido o FANS nei bambini con artralgia, ma che il dispositivo occlusale morbido e i FANS sono superiori alle istruzioni di auto-cura.