Behandeling van temporomandibulaire aandoeningen bij kinderen en adolescenten (TMD/PED)

Het is bekend dat de impact van pijn in de orofaciale regio niet alleen de onaangename zintuiglijke ervaring is, maar ook een emotionele ervaring met gevoelens van falen, ellende, schuldgevoelens, vervreemding en comorbide depressie. TMD is een verzamelnaam voor chronische pijnaandoeningen die het temporomandibulair gewricht of de kauwspieren aantasten, evenals de bijbehorende structuren. TMD heeft een prevalentie van ongeveer 10-20% en komt 1,5 tot 2 keer vaker voor bij vrouwen. Het wordt vaak geassocieerd met een beperkt mondopeningsvermogen, pijn bij het kauwen, spierpijn en hoofdpijn, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast, hoewel het niet levensbedreigend is. De prevalentie van gemelde chronische pijn bij kinderen en adolescenten is hoog en vergelijkbaar met de prevalentie bij volwassenen. De wereldwijde variatie in de prevalentie van TMD bij kinderen en adolescenten varieert van 6% tot 69%. Veel studies meldden dat TMD, hoofdpijn en buikpijn de meest voorkomende chronische pijn zijn bij kinderen en adolescenten.

Kinderen en adolescenten worden behandeld met routinebehandelingen voor volwassenen en een van de meest gebruikte behandelingen zijn occlusale hulpmiddelen. Het gebruik van occlusale hulpmiddelen bij het beheersen van orofaciale pijnaandoeningen wordt ondersteund door bewijs, maar alleen voor volwassenen. De effectiviteit van de behandelingsbenaderingen en eventuele bijwerkingen/stoornissen van de groei van de onderkaak zijn echter afwezig. Voor zover wij weten, hebben de enige twee beschikbare onderzoeken van hoge kwaliteit adolescenten met een blijvend gebit (12-19 jaar) onderzocht, maar er zijn geen studies bij het opgroeiende kind met primair of gemengd gebit (7-14 jaar). Daarom is er geen kennis of er een effectieve behandeling is en of een dergelijke behandeling met een veerkrachtig occlusaal hulpmiddel de groei van de onderkaak bij deze kinderen belemmert.

Alles bij elkaar genomen is er een enorme behoefte aan onderzoek naar de behandeling van kinderen/adolescenten met orofaciale pijn en het volgen van hun groei om een ​​effectieve en veilige behandeling te kunnen bieden. Ook om de kennisbasis onder verzorgers te onderzoeken, wat de mogelijkheid biedt om de inhoud van het onderwijs te verbeteren, wat op zijn beurt zou leiden tot een beter en sneller beheer van deze kinderen/adolescenten die eigenlijk onze toekomst zijn.

Daarom is het doel van dit non-inferioriteitsproject het onderzoeken van de effectiviteit en mogelijke bijwerkingen van verschillende behandelingsmodaliteiten, zoals een occlusaal apparaat, kaakoefeningen, NSAID voor de aandoeningen myalgie of artralgie in de orofaciale regio bij kinderen met primaire of gemengde gebit.

De hypothesen zijn dat: 1) er geen significante verschillen in behandelingsresultaat zullen zijn tussen het gebruik van een zacht occlusaal hulpmiddel en gestandaardiseerde kaakoefeningen bij kinderen met myalgie, maar dat het zachte occlusale hulpmiddel en de gestandaardiseerde kaakoefeningen superieur zijn aan instructies van zelf- zorg; 2) het zachte occlusale hulpmiddel heeft geen invloed op de groei van de onderkaak of op het tanduitbarstingspatroon; 3) er zullen geen significante verschillen zijn in het resultaat van de behandeling tussen het gebruik van een zacht occlusaal apparaat of NSAID's bij kinderen met artralgie, maar dat het zachte occlusale apparaat en de NSAID's superieur zijn aan instructies voor zelfzorg.