Léčba temporomandibulárních poruch u dětí a dospívajících (TMD/PED)

Je dobře známo, že dopad bolesti v orofaciální oblasti není jen nepříjemný smyslový zážitek, ale také emoční zkušenost s pocity selhání, bídy, viny, odcizení a komorbidní deprese. TMD je souhrnný termín zahrnující chronické bolestivé stavy postihující temporomandibulární kloub nebo žvýkací svaly, stejně jako jejich přidružené struktury. TMD má prevalenci přibližně 10–20 % a je 1,5 až 2krát častější u žen. Často je spojena s omezenou schopností otevírání úst, bolestí při žvýkání, svalovou bolestí a bolestí hlavy, což významně ovlivňuje kvalitu života, i když není život ohrožující. Prevalence hlášené chronické bolesti u dětí a dospívajících je vysoká a podobná prevalenci u dospělých. Celosvětové rozdíly v prevalenci TMD u dětí a dospívajících se pohybují od 6 % do 69 %. Mnoho studií uvádí, že TMD, bolest hlavy a břicha jsou nejčastější chronickou bolestí postihující děti a dospívající.

Děti a dospívající jsou léčeni rutinními léčebnými přístupy pro dospělé a jednou z nejčastěji používaných léčebných postupů jsou okluzní aparáty. Použití okluzních pomůcek při léčbě orofaciálních bolestivých stavů je podpořeno důkazy, ale pouze u dospělých. Chybí však účinnost léčebných přístupů a jakékoli možné vedlejší účinky/zhoršení růstu dolní čelisti. Pokud je nám známo, pouze dvě přítomné vysoce kvalitní studie zkoumaly adolescenty se stálým chrupem (12-19 let), ale neexistují žádné studie u rostoucího dítěte s primární nebo smíšenou denticí (7-14 let). Není tedy známo, zda existuje účinná léčba a zda taková léčba pružným okluzním aparátem narušuje růst dolní čelisti u těchto dětí.

Celkově vzato existuje nesmírná potřeba výzkumu léčby dětí/dospívajících s orofaciální bolestí a sledování jejich růstu, abychom byli schopni poskytnout účinnou a bezpečnou léčbu. Také prozkoumat znalostní základnu mezi pečovateli, dát příležitost zlepšit obsah vzdělávání, což by zase vedlo k lepšímu a rychlejšímu řízení těchto dětí/dospívajících, kteří jsou vlastně naší budoucností.

Proto je cílem tohoto projektu non-inferiority prozkoumat účinnost a možné vedlejší účinky různých léčebných modalit, jako je okluzní aparát, čelistní cvičení, NSAID pro stavy myalgie orartralgie v orofaciální oblasti u dětí s primární nebo smíšenou chrup.

Hypotézy jsou takové, že: 1) nebudou existovat žádné významné rozdíly ve výsledcích léčby mezi použitím měkkého okluzního aparátu a standardizovaných čelistních cvičení u dětí s myalgií, ale že měkký okluzní aparát a standardizované čelistní cvičení jsou lepší než vlastní instrukce. péče; 2) měkký okluzní aparát neovlivňuje růst dolní čelisti ani vzor zubní erupce; 3) nebudou žádné významné rozdíly ve výsledcích léčby mezi použitím měkkého okluzního aparátu nebo NSAID u dětí s artralgií, ale že měkký okluzní aparát a NSAID jsou lepší než pokyny k sebepéči.