Lasten ja nuorten temporomandibulaaristen häiriöiden hoito (TMD/PED)

On hyvin tunnettua, että kivun vaikutus suukasvojen alueella ei ole vain epämiellyttävä aistikokemus, vaan myös emotionaalinen kokemus, johon liittyy epäonnistumisen, kurjuuden, syyllisyyden, vieraantumisen ja samanaikaisen masennuksen tunteita. TMD on yhteistermi, joka kattaa krooniset kiputilat, jotka vaikuttavat temporomandibulaariseen niveleen tai puremislihaksiin sekä niihin liittyviin rakenteisiin. TMD:n esiintyvyys on noin 10–20 %, ja se on 1,5–2 kertaa yleisempi naisilla. Se liittyy usein rajoitettuun suun avautumiskykyyn, pureskelukipuun, lihaskipuihin ja päänsärkyyn, mikä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, vaikka se ei ole hengenvaarallista. Ilmoitettujen kroonisten kipujen esiintyvyys lapsilla ja nuorilla on korkea ja samanlainen kuin aikuisten esiintyvyys. Maailmanlaajuinen vaihtelu TMD:n esiintyvuudessa lapsilla ja nuorilla vaihtelee 6 prosentista 69 prosenttiin. Monet tutkimukset raportoivat, että TMD, päänsärky ja vatsakipu ovat yleisin krooninen kipu, joka vaikuttaa lapsiin ja nuoriin.

Lapsia ja nuoria hoidetaan rutiinihoitomenetelmillä aikuisille, ja yksi yleisimmin käytetyistä hoidoista on purentalaitteet. Oklusaalisten apuvälineiden käyttöä suu-kasvojen kiputilojen hoidossa tukee näyttö, mutta vain aikuisille. Hoitomenetelmien tehokkuus ja mahdolliset sivuvaikutukset/leuan kasvun heikkeneminen puuttuvat kuitenkin. Tietojemme mukaan ainoat kaksi korkealaatuista tutkimusta ovat tutkineet nuoria, joilla on pysyvä hampaisto (12-19 vuotta), mutta tutkimuksia ei ole tehty kasvavalla lapsella, jolla on perus- tai sekahampaisuus (7-14 vuotta). Tästä syystä ei ole tietoa, onko olemassa tehokasta hoitoa ja haittaako tällainen hoito kimmoisalla puristusvälineellä näiden lasten alaleuan kasvua.

Kaiken kaikkiaan tarvitaan valtavasti tutkimusta lasten/nuorten suukipujen hoidosta ja kasvun seurannasta, jotta voidaan tarjota tehokasta ja turvallista hoitoa. Myös hoitajien tietopohjan selvittäminen antaen mahdollisuuden parantaa koulutuksen sisältöä, mikä puolestaan ​​johtaisi näiden lasten/nuorten parempaan ja nopeampaan hallintaan, jotka todella ovat tulevaisuutemme.

Siksi tämän non-inferiority-projektin tavoitteena on tutkia eri hoitomenetelmien, kuten purentalaitteen, leukaharjoituksen, NSAID-lääkkeiden tehokkuutta ja mahdollisia sivuvaikutuksia suufakiaalisen alueen myalgia-orartralgia-tiloihin lapsilla, joilla on primaari- tai sekamuotoinen sairaus. hampaisto.

Hypoteesit ovat, että: 1) hoidon tuloksissa ei ole merkittäviä eroja pehmeän purentalaitteen käytön ja standardisoitujen leukaharjoitusten välillä lihaskipusta kärsivillä lapsilla, mutta pehmeä purentalaite ja standardisoidut leukaharjoitukset ovat parempia kuin itseohjautuvat ohjeet. hoito; 2) pehmeä purentalaite ei vaikuta alaleuan kasvuun eikä hampaiden purkauskuvioon; 3) Pehmeän purentalaitteen tai tulehduskipulääkkeiden käytön välillä ei ole merkittäviä eroja hoitotuloksissa nivelsärkyä sairastavilla lapsilla, mutta pehmeä purentalaite ja tulehduskipulääkkeet ovat parempia kuin itsehoitoohjeet.