Tratamento das Disfunções Temporomandibulares em Crianças e Adolescentes (TMD/PED)

Sabe-se que o impacto da dor na região orofacial não é apenas a experiência sensorial desagradável, mas também uma experiência emocional com sentimentos de fracasso, miséria, culpa, alienação e depressão comórbida. DTM é um termo coletivo que abrange condições de dor crônica que afetam a articulação temporomandibular ou os músculos mastigatórios, bem como suas estruturas associadas. A DTM tem uma prevalência de aproximadamente 10-20% e é 1,5 a 2 vezes mais prevalente em mulheres. Frequentemente está associada à capacidade restrita de abertura da boca, dor ao mastigar, dor muscular e dor de cabeça, afetando consideravelmente a qualidade de vida, embora não seja uma ameaça à vida. A prevalência de dor crônica relatada em crianças e adolescentes é alta e semelhante à prevalência em adultos. A variação mundial na prevalência de DTM em crianças e adolescentes varia de 6% a 69%. Muitos estudos relataram que DTM, cefaléia e dor abdominal são as dores crônicas mais comuns que afetam crianças e adolescentes.

Crianças e adolescentes são tratados com abordagens de tratamento de rotina para adultos e um dos tratamentos mais usados ​​são os aparelhos oclusais. O uso de aparelhos oclusais no tratamento de condições de dor orofacial é suportado por evidências, mas apenas para adultos. No entanto, a eficácia das abordagens de tratamento e quaisquer possíveis efeitos colaterais/comprometimento do crescimento mandibular estão ausentes. Até onde sabemos, os únicos dois estudos de alta qualidade presentes investigaram adolescentes com dentição permanente (12-19 anos), mas não há estudos em crianças em crescimento com dentição decídua ou mista (7-14 anos). Portanto, não há conhecimento se existe um tratamento eficaz e se tal tratamento com um aparelho oclusal resiliente prejudica o crescimento mandibular nessas crianças.

Em conjunto, há uma imensa necessidade de pesquisas sobre o tratamento de crianças/adolescentes com dor orofacial e acompanhamento de seu crescimento, a fim de proporcionar um tratamento eficaz e seguro. Além disso, investigar a base de conhecimento entre os cuidadores, dando a oportunidade de melhorar o conteúdo da educação que, por sua vez, levaria a um gerenciamento melhor e mais rápido dessas crianças/adolescentes que, na verdade, são o nosso futuro.

Portanto, o objetivo deste projeto de não inferioridade é investigar a eficácia e possíveis efeitos colaterais de diferentes modalidades de tratamento, como aparelho oclusal, exercícios de mandíbula, AINE para as condições mialgia ou artralgia na região orofacial em crianças com dentição.

As hipóteses são que: 1) não haverá diferenças significativas no resultado do tratamento entre o uso de um aparelho oclusal macio e exercícios padronizados de mandíbula em crianças com mialgia, mas que o aparelho oclusal macio e os exercícios padronizados de mandíbula são superiores às instruções de autocuidado. Cuidado; 2) o aparelho oclusal macio não afeta o crescimento mandibular nem o padrão de erupção dentária; 3) não haverá diferenças significativas no resultado do tratamento entre o uso de aparelho oclusal macio ou AINEs em crianças com artralgia, mas que o aparelho oclusal macio e os AINEs são superiores às instruções de autocuidado.