慢性血液透析患者の合併症に対する残存腎機能の影響

慢性腎臓病 (CKD) は、腎機能が数か月または数年にわたって進行性に失われる病気です。 腎機能が低下すると、ミネラルの恒常性が徐々に低下し、リンおよびカルシウム (Ca) の血清および組織濃度の崩壊、ならびに副甲状腺ホルモン (PTH) などのホルモンの循環レベルの変化として現れます。 これらのミネラルおよび内分泌機能は、成長中の初期の骨形成 (骨のモデリング) と成人期の骨の構造と機能 (骨のリモデリング) の両方の調節において非常に重要です。 、栄養、および中分子尿毒症毒素の除去。 RRF の低下は、透析患者の貧血、炎症、および栄養失調にも大きく寄与します。

炎症および急性期反応の活性化は、慢性腎臓病患者では一般的です。

HD 患者の炎症の原因は多因子性です。 炎症反応は、移植片またはフィステルの感染、生体適合性のない透析膜、透析液、エンドトキシンへの曝露、逆ろ過、慢性感染症、栄養失調など、いくつかの原因から発生する可能性があります。 高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP) アッセイは、炎症状態の高感度検出に役立ちます。

腎代替療法を受けている末期腎疾患 (ESRD) 患者の残存腎機能 (RRF) は、水と尿毒症毒素を除去する本来の腎臓の能力として定義されます。 臨床現場では、毎日の利尿や糸球体濾過率 (GFR) などのパラメータと同義であると考えられています。 RRF を測定する最適な方法は確立されていません。 RRF は透析開始後も重要です。 RRF は、透析患者の全体的な健康と福利に大きく貢献します。 残留腎 (RRF) は、体液バランスの維持、リンの制御、栄養、および中分子尿毒症毒素の除去において重要な役割を果たし、弁の石灰化および心臓病と逆の関係を示します。透析患者の肥大。

RRF の低下は、透析患者の貧血、炎症、および栄養失調にも大きく寄与します。 RRF により、腹膜透析 (PD) の患者と HD の患者の両方で、血液透析 (HD) セッションの期間が短縮され、食事と水分の制限が必要になる可能性があります。 さらに重要なことに、RRF の喪失は死亡率の強力な予測因子です。 RRF の多くは、HD の最初の 18 か月間に失われ、腎不全の主な原因と、患者関連および治療関連の他の要因に依存しているようです。