Impact van de restnierfunctie op complicaties bij chronische hemodialysepatiënten

Chronische nierziekte (CKD) is een progressief verlies van nierfunctie over een periode van maanden of jaren. Naarmate de nierfunctie afneemt, is er een progressieve verslechtering van de minerale homeostase die zich manifesteert als verstoring van serum- en weefselconcentraties van fosfor en calcium (Ca), evenals veranderingen in circulerende niveaus van hormonen zoals parathyroïdhormoon (PTH). Deze minerale en endocriene functies zijn van cruciaal belang bij de regulatie van zowel de initiële botvorming tijdens de groei (botmodellering) als de botstructuur en -functie tijdens de volwassenheid (botremodellering). De restnierfunctie (RRF) speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de vochtbalans, fosforcontrole , voeding en verwijdering van middelmoleculaire uremische toxines. Afname van RRF draagt ​​ook aanzienlijk bij aan bloedarmoede, ontsteking en ondervoeding bij dialysepatiënten.

Ontsteking en activering van acute-fasereacties komen vaak voor bij patiënten met chronische nierziekte.

De oorzaken van ontsteking bij ZvH-patiënten zijn multifactorieel. Ontstekingsreacties kunnen verschillende oorzaken hebben, waaronder transplantaat- of fistelinfecties, bio-incompatibel dialysemembraan, dialysaat, blootstelling aan endotoxinen, terugfiltratie, chronische infecties en ondervoeding. De zeer gevoelige C-reactieve proteïne (hsCRP)-assay is nuttig voor gevoelige detectie van de ontstekingstoestand.

Restnierfunctie (RRF) bij patiënten met terminale nierziekte (ESRD) die nierfunctievervangende therapie krijgen, wordt gedefinieerd als het vermogen van de aangeboren nieren om water en uremische toxines te elimineren. In de klinische praktijk wordt het beschouwd als synoniem voor parameters als dagelijkse diurese en/of glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). De optimale methode om RRF te meten is niet vastgesteld. RRF blijft belangrijk, ook na het begin van de dialyse. RRF draagt ​​aanzienlijk bij aan de algehele gezondheid en het welzijn van patiënten die dialyse ondergaan. Residuele nier (RRF) speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de vochtbalans, fosforcontrole, voeding en verwijdering van middelmoleculaire uremische toxines en vertoont een omgekeerde relatie met klepverkalking en hartfalen. hypertrofie bij dialysepatiënten.

Daling van RRF draagt ​​ook aanzienlijk bij aan bloedarmoede, ontsteking en ondervoeding bij dialysepatiënten. RRF kan zorgen voor een verkorting van de duur van hemodialyse (HD)-sessies en de noodzaak van dieet- en vochtbeperkingen bij zowel patiënten die peritoneale dialyse (PD) als patiënten die HD ondergaan. Wat nog belangrijker is, het verlies van RRF is een krachtige voorspeller van sterfte. Veel van RRF gaat verloren tijdens de eerste 18 maanden van de ZvH en lijkt af te hangen van de primaire oorzaak(en) van nierfalen en van andere patiëntgerelateerde en behandelingsgerelateerde factoren