Impacto da Função Renal Residual nas Complicações em Pacientes Crônicos em Hemodiálise

A doença renal crônica (DRC) é uma perda progressiva da função renal durante um período de meses ou anos. À medida que a função renal diminui, há deterioração progressiva na homeostase mineral, manifestando-se como interrupção das concentrações séricas e teciduais de fósforo e cálcio (Ca), bem como alterações nos níveis circulantes de hormônios, como o paratormônio (PTH). Essas funções minerais e endócrinas são extremamente importantes na regulação da formação óssea inicial durante o crescimento (modelagem óssea) e da estrutura e função óssea durante a idade adulta (remodelação óssea). , nutrição e remoção de toxinas urêmicas moleculares médias. O declínio da FRR também contribui significativamente para anemia, inflamação e desnutrição em pacientes em diálise.

Inflamação e ativação de respostas de fase aguda são comuns em pacientes com doença renal crônica.

As causas da inflamação em pacientes em HD são multifatoriais. A reação inflamatória pode se originar de várias fontes, incluindo infecções de enxerto ou fístula, membrana de diálise bioincompatível, dialisato, exposição a endotoxinas, retrofiltração, infecções crônicas e desnutrição. O ensaio de proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) é útil para a detecção sensível do estado inflamatório.

A função renal residual (RRF) em pacientes com doença renal terminal (ESRD) recebendo terapia renal substitutiva é definida como a capacidade dos rins nativos de eliminar água e toxinas urêmicas. Na prática clínica, é considerado sinônimo de parâmetros como diurese diária e/ou taxa de filtração glomerular (TFG). O método ideal para medir RRF não foi estabelecido. RRF permanece importante mesmo após o início da diálise. A RRF contribui significativamente para a saúde geral e bem-estar dos pacientes em diálise Renal residual (RRF) desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio de fluidos, controle do fósforo, nutrição e remoção de toxinas urêmicas moleculares médias e mostra relações inversas com calcificação valvular e problemas cardíacos hipertrofia em pacientes em diálise.

O declínio da FRR também contribui significativamente para anemia, inflamação e desnutrição em pacientes em diálise. A RRF pode permitir a redução da duração das sessões de hemodiálise (HD) e a necessidade de restrições dietéticas e hídricas tanto em pacientes em diálise peritoneal (DP) quanto em HD. Mais importante, a perda de RRF é um poderoso preditor de mortalidade. Grande parte da FRR é perdida durante os primeiros 18 meses de HD e parece depender da(s) causa(s) primária(s) de insuficiência renal, bem como de outros fatores relacionados ao paciente e ao tratamento