Innvirkning av gjenværende nyrefunksjon på komplikasjoner hos kroniske hemodialysepasienter

Kronisk nyresykdom (CKD) er et progressivt tap i nyrefunksjonen over en periode på måneder eller år. Etter hvert som nyrefunksjonen avtar, er det en progressiv forverring av mineralhomeostase som manifesterer seg som forstyrrelse av serum- og vevskonsentrasjoner av fosfor og kalsium (Ca), samt endringer i sirkulerende nivåer av hormoner som parathyroidhormon (PTH). Disse mineral- og endokrine funksjonene er kritisk viktige i reguleringen av både initial bendannelse under vekst (beinmodellering) og beinstruktur og funksjon i voksen alder (beinremodellering) Residual nyrefunksjon (RRF) spiller en viktig rolle for å opprettholde væskebalanse, fosforkontroll , ernæring og fjerning av middelmolekylære uremiske toksiner. Nedgang i RRF bidrar også betydelig til anemi, betennelse og underernæring hos pasienter i dialyse.

Betennelse og aktivering av akuttfaseresponser er vanlig hos pasienter med kronisk nyresykdom.

Årsakene til betennelse hos HS-pasienter er multifaktorielle. Inflammatorisk reaksjon kan stamme fra flere kilder, inkludert graft- eller fistelinfeksjoner, bioinkompatibel dialysemembran, dialysat, endotoksineksponering, ryggfiltrering, kroniske infeksjoner og underernæring. Høysensitiv C-reaktivt protein (hsCRP)-analyse er nyttig for sensitiv påvisning av den inflammatoriske tilstanden.

Residuell nyrefunksjon (RRF) hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) som får nyreerstatningsterapi er definert som evnen til innfødte nyrer til å eliminere vann og uremiske toksiner. I klinisk praksis anses det som synonymt med parametere som daglig diurese og/eller glomerulær filtrasjonshastighet (GFR). Den optimale metoden for å måle RRF er ikke etablert. RRF forblir viktig selv etter begynnelsen av dialyse. RRF bidrar betydelig til den generelle helsen og velværet til pasienter i dialyse. Residual Renal (RRF) spiller en viktig rolle i å opprettholde væskebalanse, fosforkontroll, ernæring og fjerning av middelmolekylære uremiske toksiner og viser omvendte sammenhenger med valvulær forkalkning og hjerte. hypertrofi hos pasienter i dialyse.

Nedgang i RRF bidrar også betydelig til anemi, betennelse og underernæring hos pasienter i dialyse. RRF kan tillate en reduksjon i varigheten av hemodialyse (HD) økter og behovet for diett- og væskerestriksjoner hos både pasienter på peritonealdialyse (PD) og pasienter på HD. Enda viktigere er tap av RRF en kraftig prediktor for dødelighet. Mye av RRF går tapt i løpet av de første 18 månedene av HS, og ser ut til å avhenge av hovedårsaken(e) til nyresvikt samt av andre pasientrelaterte og behandlingsrelaterte faktorer