Влияние остаточной функции почек на осложнения у пациентов с хроническим гемодиализом

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой прогрессирующую потерю почечной функции в течение нескольких месяцев или лет. По мере снижения функции почек происходит прогрессирующее ухудшение минерального гомеостаза, проявляющееся нарушением концентрации фосфора и кальция (Са) в сыворотке и тканях, а также изменением уровней циркулирующих гормонов, таких как паратиреоидный гормон (ПТГ). Эти минеральные и эндокринные функции имеют решающее значение для регуляции как начального формирования кости во время роста (моделирование кости), так и структуры и функции кости во взрослом возрасте (ремоделирование кости). Остаточная функция почек (RRF) играет важную роль в поддержании водного баланса, контроле фосфора. , питание и выведение среднемолекулярных уремических токсинов. Снижение RRF также вносит значительный вклад в развитие анемии, воспаления и недостаточности питания у пациентов на диализе.

Воспаление и активация острофазовых реакций характерны для пациентов с хронической болезнью почек.

Причины воспаления у пациентов с БХ многофакторны. Воспалительная реакция может возникать из нескольких источников, включая инфекции трансплантата или фистулы, бионесовместимую диализную мембрану, диализат, воздействие эндотоксина, обратную фильтрацию, хронические инфекции и недоедание. Анализ высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP) полезен для чувствительного выявления воспалительного состояния.

Остаточная функция почек (ОПП) у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), получающих заместительную почечную терапию, определяется как способность нативных почек выводить воду и уремические токсины. В клинической практике считается синонимом таких показателей, как суточный диурез и/или скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Оптимальный метод измерения RRF не установлен. RRF остается важным даже после начала диализа. RRF вносит значительный вклад в общее состояние здоровья и самочувствие пациентов, находящихся на диализе. Остаточная почечная недостаточность (RRF) играет важную роль в поддержании водного баланса, контроле фосфора, питании и удалении среднемолекулярных уремических токсинов и имеет обратную связь с клапанной кальцификацией и сердечной недостаточностью. гипертрофия у больных на диализе.

Снижение RRF также вносит значительный вклад в развитие анемии, воспаления и недостаточности питания у пациентов на диализе. RRF может способствовать сокращению продолжительности сеансов гемодиализа (ГД) и необходимости ограничения питания и жидкости как у пациентов на перитонеальном диализе (ПД), так и у пациентов на ГД. Что еще более важно, потеря RRF является мощным предиктором смертности. Большая часть RRF теряется в течение первых 18 месяцев HD и, по-видимому, зависит от основной причины (причин) почечной недостаточности, а также от других факторов, связанных с пациентом и лечением.