残余肾功能对慢性血液透析患者并发症的影响
研究概览
详细说明
慢性肾脏病 (CKD) 是在数月或数年的时间内肾功能进行性丧失。 随着肾功能下降，矿物质体内平衡逐渐恶化，表现为血清和组织中磷和钙 (Ca) 浓度的破坏，以及循环激素水平的变化，例如甲状旁腺激素 (PTH)。 这些矿物质和内分泌功能对于调节生长期间的初始骨形成（骨骼建模）和成年期间的骨骼结构和功能（骨重塑）至关重要 残余肾功能 (RRF) 在维持体液平衡、磷控制方面起着重要作用、营养和清除中分子尿毒症毒素。 RRF 的下降也会显着导致透析患者的贫血、炎症和营养不良。
炎症和急性期反应的激活在慢性肾病患者中很常见。
HD 患者炎症的原因是多方面的。 炎症反应可能源于多种来源，包括移植物或瘘管感染、生物不相容的透析膜、透析液、内毒素暴露、反滤、慢性感染和营养不良。 高灵敏度 C 反应蛋白 (hsCRP) 测定可用于炎症状态的灵敏检测。
接受肾脏替代治疗的终末期肾病 (ESRD) 患者的残余肾功能 (RRF) 被定义为天然肾脏消除水和尿毒症毒素的能力。 在临床实践中，它被认为是每日利尿和/或肾小球滤过率 (GFR) 等参数的同义词。 尚未确定测量 RRF 的最佳方法。 即使在透析开始后，RRF 仍然很重要。 RRF 对透析患者的整体健康和福祉有重大贡献 残余肾 (RRF) 在维持体液平衡、磷控制、营养和清除中分子尿毒症毒素方面发挥着重要作用，并与瓣膜钙化和心脏衰竭呈负相关透析患者的肥大。
RRF 的下降也会显着导致透析患者的贫血、炎症和营养不良。 RRF 可以减少血液透析 (HD) 疗程的持续时间，并减少腹膜透析 (PD) 患者和 HD 患者的饮食和液体限制。 更重要的是，RRF 的丧失是死亡率的有力预测指标。 大部分 RRF 在 HD 的前 18 个月内丢失，并且似乎取决于肾衰竭的主要原因以及其他与患者相关和治疗相关的因素
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 至少六个月后进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者。
排除标准：
- 梗阻性尿路病。
- 心脏衰竭。
- 慢性肝病（失代偿性肝硬化腹水）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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-第 1 组（无尿）
维持性血液透析 6 个月至 1 年或更长时间且尿量小于 100 毫升/天的患者
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一种用于透析的机器，可在肾脏受损时过滤患者的血液以去除多余的水分和废物
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第 2 组（良好的 UOP）
维持性血液透析6个月至1年以上且尿量400ml/天以上的患者
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一种用于透析的机器，可在肾脏受损时过滤患者的血液以去除多余的水分和废物
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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确定慢性肾病患者血液透析的并发症
大体时间：基线
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残余肾功能对血液透析患者死亡率和发病率的影响以及高残余肾功能对患者寿命的影响 - 残余肾功能将通过 GFR 评估，GFR 通过 MDRD 和肌酐清除率方法评估 |
基线
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：Mohammed A. Sobh、Assuit Univeristy
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hu SL, Joshi P, Kaplan M, Lefkovitz J, Poenariu A, Dworkin LD, Michaud DS. Rapid Change in Residual Renal Function Decline Is Associated with Lower Survival and Worse Residual Renal Function Preservation in Peritoneal Dialysis Patients. Perit Dial Int. 2017 Jul-Aug;37(4):477-481. doi: 10.3747/pdi.2016.00211.
- Cho HY, Hyun HS, Kang HG, Ha IS, Cheong HI. Prevalence of 25(OH) vitamin D insufficiency and deficiency in pediatric patients on chronic dialysis. Perit Dial Int. 2013 Jul-Aug;33(4):398-404. doi: 10.3747/pdi.2011.00246. Epub 2012 Dec 3.
- Maksic D, Colic M, Stankovic-Popovic V, Radojevic M, Bokonjic D. Systemic and intraperitoneal proinflammatory cytokines profiles in patients on chronic peritoneal dialysis. Med Pregl. 2007;60 Suppl 2:53-7.
- Kazmi WH, Gilbertson DT, Obrador GT, Guo H, Pereira BJ, Collins AJ, Kausz AT. Effect of comorbidity on the increased mortality associated with early initiation of dialysis. Am J Kidney Dis. 2005 Nov;46(5):887-96. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.08.005.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- Impact of HD on Kidneys
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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