Einfluss der Restnierenfunktion auf Komplikationen bei Patienten mit chronischer Hämodialyse

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein fortschreitender Verlust der Nierenfunktion über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren. Wenn die Nierenfunktion abnimmt, kommt es zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Mineralhomöostase, die sich in einer Störung der Serum- und Gewebekonzentrationen von Phosphor und Kalzium (Ca) sowie in Veränderungen der zirkulierenden Spiegel von Hormonen wie Parathormon (PTH) manifestiert. Diese mineralischen und endokrinen Funktionen sind von entscheidender Bedeutung für die Regulierung sowohl der anfänglichen Knochenbildung während des Wachstums (Knochenmodellierung) als auch der Knochenstruktur und -funktion während des Erwachsenenalters (Knochenumbau). Die verbleibende Nierenfunktion (RRF) spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts und der Phosphatkontrolle , Ernährung und Entfernung von mittelmolekularen urämischen Toxinen. Die Abnahme der RRF trägt auch erheblich zu Anämie, Entzündung und Mangelernährung bei Dialysepatienten bei.

Entzündungen und die Aktivierung von Akute-Phase-Reaktionen sind bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung häufig.

Die Ursachen für Entzündungen bei Huntington-Patienten sind multifaktoriell. Entzündungsreaktionen können aus mehreren Quellen stammen, einschließlich Transplantat- oder Fistelinfektionen, bioinkompatibler Dialysemembran, Dialysat, Endotoxinexposition, Rückfiltration, chronischen Infektionen und Unterernährung. Der hochempfindliche C-reaktive Protein (hsCRP)-Assay ist nützlich für den sensitiven Nachweis des Entzündungszustands.

Die verbleibende Nierenfunktion (RRF) bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), die eine Nierenersatztherapie erhalten, ist definiert als die Fähigkeit der nativen Nieren, Wasser und urämische Toxine zu eliminieren. In der klinischen Praxis wird er als Synonym für Parameter wie die tägliche Diurese und/oder die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) angesehen. Die optimale Methode zur Messung der RRF wurde noch nicht etabliert. RRF bleibt auch nach Beginn der Dialyse wichtig. RRF trägt wesentlich zur allgemeinen Gesundheit und zum Wohlbefinden von Dialysepatienten bei Residual Renal (RRF) spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsgleichgewichts, der Phosphorkontrolle, der Ernährung und der Entfernung von mittelmolekularen urämischen Toxinen und zeigt umgekehrte Beziehungen zu Klappenverkalkung und Herz Hypertrophie bei Dialysepatienten.

Ein Rückgang der RRF trägt auch erheblich zu Anämie, Entzündungen und Mangelernährung bei Dialysepatienten bei . RRF kann sowohl bei Patienten mit Peritonealdialyse (PD) als auch bei Patienten mit HD eine Verringerung der Dauer von Hämodialysesitzungen (HD) und der Notwendigkeit von Diät- und Flüssigkeitsbeschränkungen ermöglichen. Noch wichtiger ist, dass der Verlust von RRF ein starker Prädiktor für die Mortalität ist. Ein Großteil der RRF geht während der ersten 18 Monate der Huntington-Krankheit verloren und scheint von der/den primären Ursache(n) des Nierenversagens sowie von anderen patientenbezogenen und behandlungsbezogenen Faktoren abzuhängen