Indvirkning af resterende nyrefunktion på komplikationer hos kroniske hæmodialysepatienter

Kronisk nyresygdom (CKD) er et progressivt tab af nyrefunktion over en periode på måneder eller år. Efterhånden som nyrefunktionen falder, er der en progressiv forringelse af mineralhomeostase, der manifesterer sig som forstyrrelse af serum- og vævskoncentrationer af fosfor og calcium (Ca), samt ændringer i cirkulerende niveauer af hormoner såsom parathyreoideahormon (PTH). Disse mineralske og endokrine funktioner er kritisk vigtige i reguleringen af ​​både initial knogledannelse under vækst (knoglemodellering) og knoglestruktur og funktion i voksenalderen (knogleombygning) Residual renal function (RRF) spiller en vigtig rolle i opretholdelse af væskebalancen, fosforkontrol , ernæring og fjernelse af middelmolekylære uremiske toksiner. Fald i RRF bidrager også væsentligt til anæmi, inflammation og fejlernæring hos patienter i dialyse.

Inflammation og aktivering af akut-fase-responser er almindelige hos patienter med kronisk nyresygdom.

Årsagerne til inflammation hos HS-patienter er multifaktorielle. Inflammatorisk reaktion kan stamme fra flere kilder, herunder graft- eller fistelinfektioner, bioinkompatibel dialysemembran, dialysat, endotoksineksponering, rygfiltrering, kroniske infektioner og underernæring. Højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) assay er nyttigt til følsom påvisning af den inflammatoriske tilstand.

Residual renal function (RRF) hos patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), der modtager nyreudskiftningsterapi, defineres som de oprindelige nyrers evne til at eliminere vand og uremiske toksiner. I klinisk praksis anses det for at være synonymt med sådanne parametre som daglig diurese og/eller glomerulær filtrationshastighed (GFR). Den optimale metode til at måle RRF er ikke blevet fastlagt. RRF forbliver vigtig selv efter begyndelsen af ​​dialyse. RRF bidrager væsentligt til den overordnede sundhed og velvære hos dialysepatienter. Residual Renal (RRF) spiller en vigtig rolle i opretholdelse af væskebalance, fosforkontrol, ernæring og fjernelse af mellemmolekylære uremiske toksiner og viser omvendt sammenhæng med valvulær forkalkning og hjerte hypertrofi hos patienter i dialyse.

Fald i RRF bidrager også væsentligt til anæmi, inflammation og fejlernæring hos dialysepatienter. RRF kan muliggøre en reduktion i varigheden af ​​hæmodialyse (HD) sessioner og behovet for diæt- og væskerestriktioner hos både patienter i peritonealdialyse (PD) og patienter på HD. Endnu vigtigere er tabet af RRF en stærk forudsigelse af dødelighed. Meget af RRF går tabt i løbet af de første 18 måneder af HS og ser ud til at afhænge af den eller de primære årsager til nyresvigt samt af andre patientrelaterede og behandlingsrelaterede faktorer