痙性脳性麻痺児におけるプログレッシブ監視付き在宅筋力トレーニング

背景: 形態学的な筋肉と腱の特性の変化は、痙性脳性麻痺 (SCP) における病理学的な筋肉の挙動の主要な決定要因です。 治療は進行性の二次的な問題を軽減することを目的としているため、主に筋肉レベルに向けられています。 ボリューム、線維束の構造、腱の特性などの筋肉の形態的特徴はすべて治療に反応しますが、これらの治療反応は患者と筋肉の両方に固有であるようです. したがって、客観的なツールとプロトコルは、ルーチンの臨床診療における形態学的筋および腱 (MMT) プロパティの評価に必要です。 これらは、適切で合理化された治療法の選択肢の患者固有の選択を導き、これらの治療法が MMT 特性、筋肉障害、SCP 児の機能に与える影響を判断するために必要です。

この介入研究は、保存療法（強化、ストレッチ、ボツリヌス毒素注射）が筋肉と腱の構造に与える影響を定義することに焦点を当てた 3 つの介入研究のうちの 1 つです。 筋肉と腱の形態 (TAMTA) プロジェクトに基づく治療アルゴリズムのこのフェーズでは、MMT 評価プロトコルにリンクされたこれらの治療オプションの特定のガイドラインを作成することを目指しています。 この目標を達成するために、特定の治療結果の予後に関するベースラインMMTパラメーターに基づく予測モデルが、3つの介入研究のデータから開発されます。

目的: (1) 足底屈筋、膝屈筋および伸筋の目標とする漸進的強化の 12 週間プログラムが、内側腓腹筋、半腱様筋および大腿直筋の MMT 特性、筋力および粗大運動の変化につながるかどうかを判断する関数; (2) ベースライン MMT プロパティと結果パラメーターの変化との相関関係を決定します。

方法/デザイン: 無作為対照試験は、5歳から11歳までのSCPの診断が確認された40人の歩行可能な子供で実施されます。 参加者は、介入グループ（通常のケアを継続しながら強化プログラムを追加で受ける）または最小化法による無作為化を使用して、待機リスト対照グループ（追加治療なしで通常のケアを継続する）に無作為化されます年齢および GMFCS レベル)。 対照群の参加者は、対照期間後に介入に参加できます。 内側腓腹筋、前脛骨筋、半腱様筋、および大腿直筋の MMT パラメータと、関連する 4 つの下肢筋群 (足底屈筋、背屈筋、膝屈筋、および膝伸筋) の等尺性および機能強度、ならびに総運動機能は、 12 週間のプログラムの前後に評価されます。 6 週間後、MMT パラメータ、等尺性および機能強度の短い評価が行われます。

介入グループのトレーニング前後の主要な結果パラメーターの変化は、コントロール グループのデータの動作と比較されます。 第二に、治療効果に対する特定のベースライン MMT パラメーターの予測値を調査するために、単変量および多変量線形回帰分析の両方を実施して、主要な結果パラメーターの重要な予測変数を特定します。