경직성 뇌성마비 아동의 점진적 감독 가정 기반 근력 훈련

배경: 형태학적 근육 및 힘줄 특성의 변경은 경련성 뇌성마비(SCP)에서 병리학적 근육 행동의 주요 결정 요인입니다. 치료는 진행성 이차 문제를 줄이는 것을 목표로 하기 때문에 주로 근육 수준에 적용됩니다. 부피, 다발 구조 및 힘줄 특성과 같은 근육 형태 특징은 모두 치료에 반응하지만 이러한 치료 반응은 환자와 근육에 따라 다릅니다. 따라서 일상적인 임상 실습에서 형태학적 근육 및 힘줄(MMT) 특성을 평가하기 위해서는 객관적인 도구와 프로토콜이 필요합니다. 이들은 적절하고 합리화된 치료 선택의 환자별 선택을 안내하고 SCP를 가진 어린이의 MMT 속성, 근육 손상 및 기능에 대한 이러한 치료의 영향을 결정하는 데 필요합니다.

이 중재 연구는 근육 및 힘줄 구조에 대한 보존적 치료(강화, 스트레칭 및 보툴리눔 독소 주사)의 효과를 정의하는 데 초점을 맞춘 세 가지 중재 연구 중 하나입니다. 근육 및 힘줄 형태학(TAMTA) 프로젝트에 기반한 치료 알고리즘의 이 단계에서는 MMT 평가 프로토콜과 연결된 이러한 치료 옵션에 대한 특정 지침을 개발하는 것을 목표로 합니다. 이 목표를 달성하기 위해 특정 치료 결과의 예후를 위한 기준선 MMT 매개변수를 기반으로 하는 예측 모델이 세 가지 개입 연구의 데이터에서 개발될 것입니다.

목표: (1) 발바닥 굴근, 무릎 굴근 및 신근의 12주 표적 점진적 강화 프로그램이 내측 비복근, 반건양근 및 대퇴직근의 MMT 속성, 근력 및 총 운동에 변화를 일으키는지 여부를 결정합니다. 기능; (2) 기준선 MMT 특성과 결과 매개변수의 변화 사이의 상관관계를 결정합니다.

방법/설계: 5세에서 11세 사이의 SCP 진단이 확인된 40명의 걸을 수 있는 어린이를 대상으로 무작위 대조 시험을 실시합니다. 참여자는 개입군(평상시 관리를 계속하면서 강화 프로그램을 추가로 받을 예정) 또는 대기자-대조군(추가 치료 없이 평소 관리를 계속할 예정)에 무작위 배정(영향 특성 포함) 연령 및 GMFCS 수준). 통제 그룹의 참가자는 통제 기간 이후 개입에 참여할 수 있습니다. 내측 비복근, 전경골근, 반건양근 및 대퇴직근의 MMT 매개변수와 4개의 관련 하지 근육 그룹(저측 굴근, 배굴근, 무릎 굴근 및 무릎 신근)의 등척성 및 기능적 근력뿐만 아니라 총 운동 기능은 다음과 같습니다. 12주 프로그램 전후 평가. 6주 후에 MMT 매개변수, 아이소메트릭 및 기능 강도에 대한 간단한 평가가 수행됩니다.

개입 그룹의 훈련 전후에 주요 결과 매개변수의 변화는 통제 그룹의 데이터 행동과 비교됩니다. 둘째, 치료 효과에 대한 특정 기준선 MMT 매개변수의 예측 값을 탐색하기 위해 일차 결과 매개변수에 대한 중요한 예측 변수를 식별하기 위해 단변량 및 다변량 선형 회귀 분석을 모두 수행합니다.