Progresszív, felügyelt otthoni erősítő edzés görcsös cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek számára

Háttér: A morfológiai izom- és inak tulajdonságainak megváltozása a kóros izomviselkedés elsődleges meghatározója spastic cerebralis paresy (SCP) esetén. Mivel a kezelések célja a progresszív másodlagos problémák csökkentése, elsősorban az izomszintre irányulnak. Az izommorfológiai jellemzők, mint például a térfogat, a fasciculus architektúra és az inak tulajdonságai mind reagálnak a kezelésre, de úgy tűnik, hogy ezek a kezelési válaszok mind a beteg-, mind az izomspecifikusak. Ezért objektív eszközökre és protokollokra van szükség a morfológiai izom és ín (MMT) tulajdonságainak értékeléséhez a rutin klinikai gyakorlatban. Ezekre azért van szükség, hogy irányítsák a megfelelő, ésszerű kezelési lehetőségek beteg-specifikus kiválasztását, és meghatározzák e kezelések hatását az SCP-ben szenvedő gyermekek MMT tulajdonságaira, izomkárosodására és funkcióira.

Ez az intervenciós tanulmány egyike a három intervenciós tanulmány közül, amelyek a konzervatív kezelések (erősítő, nyújtó és botulinum toxin injekciók) izom- és inakszerkezetre gyakorolt ​​hatásának meghatározására irányulnak. Az izom- és ínmorfológián alapuló kezelési algoritmusok (TAMTA) projekt ezen szakaszában az MMT kiértékelési protokollhoz kapcsolódóan specifikus irányelvek kidolgozására törekszünk ezekhez a kezelési lehetőségekhez. E cél elérése érdekében a három intervenciós vizsgálat adataiból kiinduló MMT-paramétereken alapuló előrejelzési modelleket dolgoznak ki a specifikus kezelési eredmények prognózisára.

Cél: (1) annak meghatározása, hogy a talpi hajlítók, térdhajlítók és extensorok célzott progresszív erősítésének 12 hetes programja megváltoztatja-e a medialis gastrocnemius, semitendinosus és rectus femoris MMT tulajdonságait, az izomerőt és a motoros motort. funkció; és (2) meghatározza a korrelációt az alapvonal MMT tulajdonságai és az eredményparaméterek változásai között.

Módszerek/tervezés: Randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek 40 járóképes gyermek részvételével, akiknél 5 és 11 év közötti, igazoltan diagnosztizáltak SCP-t. A résztvevők véletlenszerű besorolásra kerülnek az intervenciós csoportba (akik a szokásos ellátásuk folytatása mellett az erősítő programot is kapják) vagy a várólistás-kontroll csoportba (akik további kezelés nélkül folytatják szokásos ellátásukat) a randomizációs módszerrel (befolyásoló jellemzőkkel). életkor és GMFCS szint). A kontrollcsoport résztvevői a kontroll időszak után vehetnek részt a beavatkozásban. A medialis gastrocnemius, tibialis anterior, semitendinosus és rectus femoris MMT paraméterei, valamint a 4 kapcsolódó alsó végtagi izomcsoport izometrikus és funkcionális ereje (talpi flexorok, dorsiflexorok, térdhajlítók és térdfeszítők), valamint a nagymotoros funkció értékelni a 12 hetes program előtt és után. 6 hét elteltével megtörténik az MMT paraméterek, az izometrikus és a funkcionális szilárdság rövid értékelése.

Az elsődleges kimeneti paraméterek változását az intervenciós csoport képzése előtt és után összehasonlítjuk a kontrollcsoport adatviselkedésével. Másodszor, a specifikus kiindulási MMT-paraméterek prediktív értékének feltárása érdekében a kezelés hatására, mind egyváltozós, mind többváltozós lineáris regressziós elemzéseket végeznek az elsődleges kimeneti paraméterek szignifikáns prediktív változóinak azonosítására.