Progressiv overvåket hjemmebasert styrketrening hos barn med spastisk cerebral parese

Bakgrunn: Endringene i morfologiske muskel- og seneegenskaper er en primær determinant for patologisk muskeloppførsel ved spastisk cerebral parese (SCP). Siden behandlingene tar sikte på å redusere de progressive sekundære problemene, er de hovedsakelig rettet mot muskelnivået. Muskelmorfologiske egenskaper som volum, fascikelarkitektur og seneegenskaper reagerer alle på behandling, men disse behandlingsresponsene ser ut til å være både pasient- og muskelspesifikke. Derfor er det nødvendig med objektive verktøy og protokoller for evaluering av morfologiske muskler og sener (MMT) egenskaper i rutinemessig klinisk praksis. Disse er nødvendige for å veilede det pasientspesifikke valget av passende, rasjonaliserte behandlingsvalg og for å bestemme effekten av disse behandlingene på MMT-egenskapene, muskelsvikt og funksjon hos barn med SCP.

Denne intervensjonsstudien er én av tre intervensjonsstudier som fokuserer på å definere effekten av konservative behandlinger (styrking, strekking og botulinumtoksininjeksjoner) på muskel- og senearkitektur. I denne fasen av Behandlingsalgoritmer basert på muskel- og senemorfologi (TAMTA)-prosjektet, tar vi sikte på å utvikle spesifikke retningslinjer for disse behandlingsalternativene knyttet til MMT-evalueringsprotokollen. For å oppnå dette målet vil prediksjonsmodeller basert på baseline MMT-parametere for prognose for spesifikke behandlingsresultater bli utviklet fra dataene fra de tre intervensjonsstudiene.

Mål: (1) finne ut om det 12-ukers programmet med målrettet progressiv styrking av plantarbøyerne, knebøyerne og -ekstensorene fører til endringer i MMT-egenskapene til mediale gastrocnemius, semitendinosus og rectus femoris, i muskelstyrken og i grovmotorikken. funksjon; og (2) bestemme korrelasjonen mellom baseline MMT-egenskaper og endringene i utfallsparametrene.

Metoder/design: En randomisert kontrollert studie vil bli utført på 40 ambulerende barn med bekreftet diagnose SCP mellom 5 og 11 år. Deltakerne vil bli randomisert til intervensjonsgruppen (som i tillegg vil motta styrkeprogrammet mens de fortsetter sin vanlige omsorg) eller til venteliste-kontrollgruppen (som vil fortsette sin vanlige omsorg uten tilleggsbehandling) ved bruk av randomisering ved minimeringsmetoden (med påvirkningsegenskaper alder og GMFCS-nivå). Deltakere i kontrollgruppen vil kunne delta i intervensjonen etter kontrollperioden. MMT-parametrene for mediale gastrocnemius, tibialis anterior, semitendinosus og rectus femoris og den isometriske og funksjonelle styrken for de 4 relaterte muskelgruppene i underekstremitetene (plantarfleksorer, dorsifleksorer, knebøyere og kneekstensorer) samt den grovmotoriske funksjonen vil være vurderes før og etter 12-ukers programmet. Etter 6 uker vil en kort evaluering av MMT-parametrene, isometrisk og funksjonell styrke finne sted.

Endringen i primære utfallsparametere før og etter trening av intervensjonsgruppen vil bli sammenlignet med dataatferden til kontrollgruppen. For det andre, for å utforske den prediktive verdien av spesifikke baseline MMT-parametere på behandlingseffekt, vil både univariate og multivariate lineære regresjonsanalyser bli utført for å identifisere signifikante prediktive variabler for de primære utfallsparametrene.