Прогрессивная силовая тренировка в домашних условиях под наблюдением у детей со спастическим церебральным параличом

Актуальность: Изменения морфологических свойств мышц и сухожилий являются основной детерминантой патологического поведения мышц при спастическом церебральном параличе (ДЦП). Поскольку лечение направлено на уменьшение прогрессирующих вторичных проблем, оно в основном направлено на мышечный уровень. Особенности морфологии мышц, такие как объем, структура пучков и свойства сухожилий, реагируют на лечение, но эти реакции на лечение, по-видимому, зависят как от пациента, так и от мышцы. Таким образом, объективные инструменты и протоколы необходимы для оценки морфологических свойств мышц и сухожилий (MMT) в обычной клинической практике. Они необходимы для выбора подходящего рационализированного лечения для конкретного пациента и для определения влияния этих методов лечения на свойства ММТ, мышечные нарушения и функции у детей с SCP.

Это интервенционное исследование является одним из трех интервенционных исследований, направленных на определение влияния консервативных методов лечения (укрепление, растяжка и инъекции ботулинического токсина) на структуру мышц и сухожилий. На этом этапе проекта «Алгоритмы лечения на основе морфологии мышц и сухожилий» (TAMTA) мы стремимся разработать конкретные рекомендации для этих вариантов лечения, связанных с протоколом оценки MMT. Для достижения этой цели на основе данных трех интервенционных исследований будут разработаны прогностические модели, основанные на исходных параметрах ММТ для прогнозирования конкретных результатов лечения.

Цель: (1) определить, приводит ли 12-недельная программа целенаправленного прогрессивного укрепления подошвенных сгибателей, сгибателей и разгибателей колена к изменениям свойств ММТ медиальной части икроножной, полусухожильной и прямой мышц бедра, мышечной силы и крупной моторики. функция; и (2) определить корреляцию между исходными свойствами ММТ и изменениями параметров результата.

Методы/дизайн. Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 40 амбулаторных детей с подтвержденным диагнозом SCP в возрасте от 5 до 11 лет. Участники будут рандомизированы в группу вмешательства (которые дополнительно получат укрепляющую программу, продолжая свое обычное лечение) или в группу ожидания-контроль (которые продолжат свое обычное лечение без дополнительного лечения) с использованием метода рандомизации методом минимизации (с влияющими характеристиками). возраст и уровень GMFCS). Участники контрольной группы смогут участвовать в интервенции после контрольного периода. Параметры MMT медиальной икроножной, передней большеберцовой, полусухожильной и прямой мышцы бедра, а также изометрическая и функциональная сила для 4 связанных групп мышц нижних конечностей (подошвенные сгибатели, тыльные сгибатели, сгибатели колена и разгибатели колена), а также общая двигательная функция будут оценивается до и после 12-недельной программы. Через 6 недель будет проведена краткая оценка параметров ММТ, изометрической и функциональной силы.

Изменение основных параметров результата до и после обучения группы вмешательства будет сравниваться с поведением данных контрольной группы. Во-вторых, чтобы изучить прогностическую ценность конкретных исходных параметров MMT для эффекта лечения, будет проведен как одномерный, так и многомерный линейный регрессионный анализ для определения значимых прогностических переменных для основных параметров исхода.