Progressiv overvåget hjemmebaseret styrketræning hos børn med spastisk cerebral parese

Baggrund: Ændringerne af morfologiske muskel- og seneegenskaber er en primær determinant for den patologiske muskeladfærd ved spastisk cerebral parese (SCP). Da behandlingerne sigter mod at reducere de progressive sekundære problemer, er de hovedsageligt rettet mod muskelniveauet. Muskelmorfologiske træk som volumen, fascikelarkitektur og seneegenskaber reagerer alle på behandling, men disse behandlingsresponser ser ud til at være både patient- og muskelspecifikke. Derfor er objektive værktøjer og protokoller nødvendige til evaluering af morfologiske muskel- og seneegenskaber i rutinemæssig klinisk praksis. Disse er nødvendige for at vejlede den patientspecifikke udvælgelse af passende, rationaliserede behandlingsvalg og for at bestemme virkningen af ​​disse behandlinger på MMT-egenskaberne, den muskulære svækkelse og funktion hos børn med SCP.

Dette interventionsstudie er et ud af tre interventionsstudier, der fokuserer på at definere virkningerne af konservative behandlinger (styrkelse, strækning og injektioner af botulinumtoksin) på muskel- og senearkitektur. I denne fase af Behandlingsalgoritmer baseret på muskel- og senemorfologi (TAMTA)-projektet sigter vi mod at udvikle specifikke retningslinjer for disse behandlingsmuligheder knyttet til MMT-evalueringsprotokollen. For at nå dette mål vil der blive udviklet forudsigelsesmodeller baseret på baseline MMT-parametre for prognosen for specifikke behandlingsresultater ud fra dataene fra de tre interventionsstudier.

Mål: (1) afgøre, om det 12-ugers program med målrettet progressiv styrkelse af plantar flexorerne, knæ flexors og extensorer fører til ændringer i MMT egenskaberne af mediale gastrocnemius, semitendinosus og rectus femoris, i muskelstyrken og i grovmotorikken fungere; og (2) bestemme korrelationen mellem baseline MMT-egenskaber og ændringerne i udfaldsparametrene.

Metoder/design: Et randomiseret kontrolleret forsøg vil blive udført med 40 ambulante børn med en bekræftet diagnose af SCP mellem 5 og 11 år. Deltagerne vil blive randomiseret til interventionsgruppen (som desuden vil modtage styrkeprogrammet, mens de fortsætter deres sædvanlige pleje) eller til venteliste-kontrolgruppen (som vil fortsætte deres sædvanlige pleje uden yderligere behandling) ved hjælp af randomisering ved minimeringsmetoden (med påvirkningsegenskaber) alder og GMFCS-niveau). Deltagere i kontrolgruppen vil kunne deltage i interventionen efter kontrolperioden. MMT-parametrene for den mediale gastrocnemius, tibialis anterior, semitendinosus og rectus femoris og den isometriske og funktionelle styrke for de 4 relaterede muskelgrupper i underekstremiteterne (plantarfleksorer, dorsiflexorer, knæfleksorer og knæekstensorer) samt den grovmotoriske funktion vil være vurderet før og efter 12-ugers programmet. Efter 6 uger vil en kort evaluering af MMT-parametrene, isometrisk og funktionel styrke finde sted.

Ændringen i primære udfaldsparametre før og efter træning af interventionsgruppen vil blive sammenlignet med kontrolgruppens dataadfærd. For det andet, for at udforske den prædiktive værdi af specifikke baseline MMT-parametre på behandlingseffekt, vil både univariate og multivariate lineære regressionsanalyser blive udført for at identificere signifikante prædiktive variabler for de primære udfaldsparametre.