Progressiivinen ohjattu kotipohjainen voimaharjoittelu lapsille, joilla on spastinen aivovamma

Tausta: Lihasten ja jänteiden morfologisten ominaisuuksien muutokset ovat pääasiallinen patologisen lihaskäyttäytymisen määräävä tekijä spastisessa aivohalvauksessa (SCP). Koska hoidoilla pyritään vähentämään eteneviä toissijaisia ​​ongelmia, ne kohdistuvat pääasiassa lihastasolle. Lihasmorfologiset ominaisuudet, kuten volyymi, sidekudoksen arkkitehtuuri ja jänteiden ominaisuudet, reagoivat kaikki hoitoon, mutta nämä hoitovasteet näyttävät olevan sekä potilas- että lihasspesifisiä. Siksi tarvitaan objektiivisia työkaluja ja protokollia morfologisten lihasten ja jänteiden (MMT) ominaisuuksien arvioimiseen rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä. Näitä tarvitaan ohjaamaan potilaskohtaista sopivien, järkeistettyjen hoitovaihtoehtojen valintaa ja määrittämään näiden hoitojen vaikutus MMT:n ominaisuuksiin, lihasten vajaatoimintaan ja toimintaan lapsilla, joilla on SCP.

Tämä interventiotutkimus on yksi kolmesta interventiotutkimuksesta, joka keskittyy määrittelemään konservatiivisten hoitojen (vahvistus, venyttely ja botuliinitoksiini-injektiot) vaikutuksia lihasten ja jänteiden arkkitehtuuriin. Lihasten ja jänteiden morfologiaan (TAMTA) perustuvan hoitoalgoritmit -projektin tässä vaiheessa pyrimme kehittämään erityisiä ohjeita näille hoitovaihtoehdoille, jotka liittyvät MMT-arviointiprotokollaan. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi kolmen interventiotutkimuksen tiedoista kehitetään MMT-perusparametreihin perustuvia ennustemalleja spesifisten hoitotulosten ennustamiseksi.

Tavoite: (1) selvittää, johtaako 12-viikkoinen jalkapohjan koukistajien, polven koukistajien ja ojentajalihasten kohdennettu asteittainen vahvistaminen muutoksiin mediaalisten gastrocnemius-, semitendinosus- ja rectus femoriksen MMT-ominaisuuksissa, lihasvoimassa ja bruttomotoriikassa toiminto; ja (2) määrittää korrelaatio MMT-perusominaisuuksien ja tulosparametrien muutosten välillä.

Menetelmät/suunnittelu: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritetaan 40:llä avohoidossa olevalla lapsella, joilla on vahvistettu SCP-diagnoosi 5–11 vuoden iässä. Osallistujat satunnaistetaan interventioryhmään (joka saa lisäksi vahvistusohjelman jatkaessaan tavanomaista hoitoaan) tai jonotuslista-kontrolliryhmään (jotka jatkavat tavanomaista hoitoa ilman lisähoitoa) minimointimenetelmällä (vaikuttavilla ominaisuuksilla). ikä ja GMFCS-taso). Kontrolliryhmän osallistujat voivat osallistua interventioon kontrollijakson jälkeen. Mediaalisen gastrocnemius-, tibialis anterior-, semitendinosus- ja rectus femoriksen MMT-parametrit sekä isometrinen ja toiminnallinen voima neljälle samankaltaiselle alaraajan lihasryhmälle (plantaariset koukistajat, dorsiflexors, polven koukistajat ja polven ojentajalihakset) sekä bruttomotorinen toiminta ovat arvioitu ennen ja jälkeen 12 viikon ohjelman. Kuuden viikon kuluttua suoritetaan lyhyt MMT-parametrien, isometrisen ja toiminnallisen vahvuuden arviointi.

Ensisijaisten tulosparametrien muutosta ennen interventioryhmän koulutusta ja sen jälkeen verrataan kontrolliryhmän datakäyttäytymiseen. Toiseksi, jotta voidaan tutkia spesifisten lähtötason MMT-parametrien ennustusarvoa hoidon vaikutukselle, sekä yksimuuttuja- että monimuuttuja lineaarinen regressioanalyysi suoritetaan merkittävien ennustemuuttujien tunnistamiseksi ensisijaisille tulosparametreille.