Progressives überwachtes Krafttraining zu Hause bei Kindern mit spastischer Zerebralparese

Hintergrund: Die Veränderungen morphologischer Muskel- und Sehneneigenschaften sind eine primäre Determinante des pathologischen Muskelverhaltens bei Spastischer Zerebralparese (SCP). Da Behandlungen darauf abzielen, die fortschreitenden sekundären Probleme zu reduzieren, zielen sie hauptsächlich auf die Muskelebene ab. Muskelmorphologische Merkmale wie Volumen, Faszikelarchitektur und Sehneneigenschaften sprechen alle auf die Behandlung an, aber diese Behandlungsreaktionen scheinen sowohl patienten- als auch muskelspezifisch zu sein. Daher werden objektive Werkzeuge und Protokolle für die Bewertung morphologischer Muskel- und Sehneneigenschaften (MMT) in der klinischen Routinepraxis benötigt. Diese sind erforderlich, um die patientenspezifische Auswahl geeigneter, rationalisierter Behandlungsoptionen zu leiten und die Auswirkungen dieser Behandlungen auf die MMT-Eigenschaften, die muskuläre Beeinträchtigung und Funktion bei Kindern mit SCP zu bestimmen.

Diese Interventionsstudie ist eine von drei Interventionsstudien, die sich auf die Definition der Auswirkungen konservativer Behandlungen (Kräftigung, Dehnung und Botulinumtoxin-Injektionen) auf die Muskel- und Sehnenarchitektur konzentrieren. In dieser Phase des Projekts Behandlungsalgorithmen basierend auf Muskel- und Sehnenmorphologie (TAMTA) wollen wir spezifische Richtlinien für diese Behandlungsoptionen in Verbindung mit dem MMT-Evaluierungsprotokoll entwickeln. Um dieses Ziel zu erreichen, werden aus den Daten der drei Interventionsstudien Prädiktionsmodelle basierend auf Baseline-MMT-Parametern zur Prognose spezifischer Behandlungsergebnisse entwickelt.

Ziel: (1) festzustellen, ob das 12-wöchige Programm zur gezielten progressiven Kräftigung der Plantarflexoren, der Kniebeuger und -extensoren zu Veränderungen der MMT-Eigenschaften des medialen Gastrocnemius, Semitendinosus und Rectus femoris, der Muskelkraft und der Grobmotorik führt Funktion; und (2) Bestimmung der Korrelation zwischen MMT-Basiseigenschaften und den Änderungen der Ergebnisparameter.

Methoden/Design: Eine randomisierte kontrollierte Studie wird mit 40 gehfähigen Kindern mit einer bestätigten SCP-Diagnose im Alter zwischen 5 und 11 Jahren durchgeführt. Die Teilnehmer werden randomisiert der Interventionsgruppe (die zusätzlich das Kräftigungsprogramm erhält, während sie ihre übliche Behandlung fortsetzt) ​​oder der Wartelisten-Kontrollgruppe (die ihre übliche Behandlung ohne zusätzliche Behandlung fortsetzt) ​​unter Verwendung der Methode der Randomisierung durch Minimierung (mit beeinflussenden Merkmalen) zugeteilt Alter und GMFCS-Level). Die Teilnehmer der Kontrollgruppe können nach Ablauf des Kontrollzeitraums an der Intervention teilnehmen. Die MMT-Parameter des medialen Gastrocnemius, Tibialis anterior, Semitendinosus und Rectus femoris und die isometrische und funktionelle Kraft für die 4 verwandten Muskelgruppen der unteren Extremitäten (Plantarflexoren, Dorsalflexoren, Kniebeuger und Kniestrecker) sowie die grobmotorische Funktion werden sein vor und nach dem 12-wöchigen Programm bewertet. Nach 6 Wochen erfolgt eine kurze Auswertung der MMT-Parameter, isometrische und funktionelle Kraft.

Die Veränderung der primären Ergebnisparameter vor und nach dem Training der Interventionsgruppe wird mit dem Datenverhalten der Kontrollgruppe verglichen. Zweitens werden zur Untersuchung des prädiktiven Werts spezifischer MMT-Ausgangsparameter auf den Behandlungseffekt sowohl univariate als auch multivariate lineare Regressionsanalysen durchgeführt, um signifikante prädiktive Variablen für die primären Ergebnisparameter zu identifizieren.