痉挛性脑瘫儿童的渐进式监督家庭力量训练

背景：肌肉和肌腱形态学特性的改变是痉挛性脑瘫 (SCP) 病理性肌肉行为的主要决定因素。 由于治疗旨在减少进行性继发性问题，因此它们主要针对肌肉水平。 体积、肌束结构和肌腱特性等肌肉形态学特征都对治疗有反应，但这些治疗反应似乎是患者和肌肉特有的。 因此，需要客观的工具和协议来评估常规临床实践中的形态学肌肉和肌腱 (MMT) 特性。 需要这些来指导针对特定患者选择合适的、合理的治疗选择，并确定这些治疗对 MMT 特性、SCP 患儿的肌肉损伤和功能的影响。

这项干预研究是三项干预研究之一，重点是确定保守治疗（强化、拉伸和肉毒杆菌毒素注射）对肌肉和肌腱结构的影响。 在基于肌肉和肌腱形态学 (TAMTA) 项目的治疗算法的这一阶段，我们旨在为这些与 MMT 评估方案相关的治疗方案制定具体指南。 为实现这一目标，将根据三项干预研究的数据开发基于基线 MMT 参数的预测模型，用于预测特定治疗结果。

目的：(1) 确定为期 12 周的有针对性的足底屈肌、膝屈肌和伸肌的渐进强化计划是否会导致内侧腓肠肌、半腱肌和股直肌的 MMT 特性、肌肉力量和粗大运动能力发生变化功能; (2) 确定基线 MMT 特性与结果参数变化之间的相关性。

方法/设计：将对 40 名 5 至 11 岁之间确诊 SCP 的门诊儿童进行随机对照试验。 参与者将使用最小化随机化方法（具有影响特征年龄和 GMFCS 水平）。 对照组的参与者将能够在控制期结束后参与干预。 内侧腓肠肌、胫骨前肌、半腱肌和股直肌的 MMT 参数以及 4 个相关下肢肌肉群（跖屈肌、背屈肌、膝屈肌和膝伸肌）的等长和功能强度以及粗大运动功能将是在 12 周计划前后进行评估。 6 周后，将对 MMT 参数、等长收缩和功能强度进行简短评估。

将干预组训练前后主要结果参数的变化与对照组的数据行为进行比较。 其次，为了探索特定基线 MMT 参数对治疗效果的预测价值，将进行单变量和多变量线性回归分析以确定主要结果参数的重要预测变量。