小児神経筋性脊椎変形における異なるペディクルスクリューシステムによる外科的治療の有効性

患者の最初のグループ: ローカル背側アクセス。 頭蓋へのアクセス: 後部 Th2 5 構造のレベルで、尾側では L4-S2 椎骨のレベルで、腸骨翼の後上部棘が露出しています。 脊椎の骨格化は、横突起内で行われます。 椎弓根サポート ポイントは、3 つのセグメントのスペースの各セグメント レベルで両側頭側に設定されます。 尾側のサポート ベースは、L5-S1 椎骨のレベルで、仙骨または腸骨稜の外側塊にペディクル スクリューで形成されます。 コントロール蛍光撮影は、スクリューの位置を制御するために 2 つの標準平面で実行されます。 ねじ頭間の距離に基づいて 2 つの「動的」ロッドが形成され、2 cm の気晴らしが可能です。これらは、縦方向のコネクタで接続された 2 つのロッドであり、通常の矢状脊椎プロファイルに従って曲がっています。 その後、mの下の両側にチャネルが形成されます。 頭側/尾側方向の脊柱起立筋。 コネクタ付きの事前に曲げられたロッドは、準備されたチャネルに配置されます。 金属製の構造は、内部の止めネジで安定しています。 必要に応じて、構造物を架橋結合で強化することができます。 インプラントの位置を制御し、補正を評価するために、コントロール フルオログラフィーを 2 つの標準平面で実行します。 介入は、ベーススクリューのレベルでの自家骨との局所的な背側脊椎固定で完了します。 傷はしっかりと層状に縫い付けられています。

グループ 2: 後柱への背側アクセスは、術前計画に従って得られます。 アクセス長は計装エリアによって異なります。 脊椎の骨格化は、横突起内で行われます。 サブグループ 1 - 椎弓根サポート ポイントは、各セグメント レベルで両側に設定されます。 サブグループ 2 - 椎弓根サポート ポイントは、セグメントごとに両側に設定されます。 Th2-4 または Th3-5 椎骨のレベルでの金属構成要素の脱臼を防ぐための 3 つの頭蓋セグメントのセグメント化された器具は、特別な手段です。 グループ I と同様に、L5-S1 椎骨のレベルで、仙骨の外側塊または腸骨稜に椎弓根スクリューで尾側支持基部が形成されます。 その後、スクリューの位置を制御するために、2 つの標準面で制御蛍光撮影が実行されます。 追加の脊椎動員のために、セグメント化された椎間関節切除術が推奨されます。 あらかじめ曲げたロッドを支持点に配置します。 変形矯正は、並進操作、セグメント化された気晴らし (凹側) および圧縮 (凸側) によって実行されます。 金属製の構造は、内部の止めネジで安定しています。 必要に応じて、構造物を架橋結合で強化することができます。 インプラントの位置を制御し、補正を評価するために、コントロール フルオログラフィーを 2 つの標準平面で実行します。 インターベンションは、インプラントに沿った自家骨との背側脊椎固定で完了します。 術後ベッドはルドンドレーンを施します。 ドレナージは、別の穿刺を介して皮膚に露出されます。 傷はしっかりと層状に縫い付けられています。