Effektiviteten av kirurgisk behandling med olika pedikelskruvsystem vid pediatrisk neuromuskulär ryggradsdeformitet

Första gruppen av patienter: lokal ryggåtkomst. Kraniell åtkomst: i nivå med bakre Th2 5-strukturer och kaudalt i nivå med L4-S2-kotor med exponering av bakre övre ryggrader av höftvingarna. Skeletisering av kotor kommer att göras inom tvärgående processer. Pedikelstödpunkterna är inställda bilateralt kraniellt på varje segmentnivå under utrymmet på 3 segment. Caudal stödbas bildas med pedikelskruvar i laterala massor av sakralbenet eller höftbenskammen i nivå med L5-S1-kotor. Kontrollfluorografi utförs i två standardplan för att kontrollera skruvläget. Två "dynamiska" stavar bildas på basis av avståndet mellan skruvhuvudena, vilket tillåter 2 cm för distraktion; dessa är två stavar förbundna med en längsgående koppling och böjda efter den normala sagittala ryggradens profil. Därefter bildas kanaler på båda sidor under m. erector spinae i kranial/caudal riktning. Förböjda stavar med kopplingar placeras i de förberedda kanalerna. Metallkonstruktionen stabiliseras med invändiga ställskruvar. Vid behov kan konstruktionen förstyvas med tvärbindningar. Kontrollfluorografi utförs i två standardplan för att kontrollera implantatets position och utvärdera korrigering. Interventionen avslutas med lokal ryggradsfusion med ett autoben i nivå med basskruvarna. Såret sys upp i lager tätt.

Grupp två: dorsal tillgång till den bakre kolonnen erhålls i enlighet med preoperativ plan. Åtkomstlängden beror på instrumentområdet. Vertebral skelettbildning utförs inom tvärgående processer. Undergrupp 1 - pedikelstödpunkter ställs in bilateralt på varje segmentnivå. Undergrupp 2 - pedikelstödpunkter ställs in bilateralt i vartannat segment. Segmenterad instrumentering av 3 kranialsegment för att förhindra dislokation av metallkonstruktionselement i nivå med Th2-4 eller Th3-5 kotor är en speciell åtgärd. I likhet med grupp I bildas kaudal stödbas med pedikelskruvar i laterala massor av sakralbenet eller höftbenskammen i nivå med L5-S1-kotor. Kontrollfluorografi utförs därefter i två standardplan för att kontrollera skruvläget. Segmenterad facetektomi rekommenderas för ytterligare mobilisering av ryggraden. Förböjda stavar placeras i stödpunkter. Deformitetskorrigering utförs med hjälp av en translationsmanöver, segmenterad distraktion (konkav sida) och kompression (konvex sida). Metallkonstruktionen stabiliseras med invändiga ställskruvar. Vid behov kan konstruktionen förstyvas med tvärbindningar. Kontrollfluorografi utförs i två standardplan för att kontrollera implantatets position och utvärdera korrigering. Interventionen avslutas med ryggradsfusion med ett autoben längs implantaten. Den postoperativa sängen utsätts för Redon dränering. Dräneringen exterioriseras till huden via en separat punktering. Såret sys upp i lager tätt.